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关于子宫肌瘤病人健康教育及术后并发症的护理

2014-04-29廖桂娟

中国保健营养·上旬刊 2014年2期
关键词:术后并发症子宫肌瘤健康教育

廖桂娟

【关键词】 子宫肌瘤;健康教育;术后并发症;护理

文章编号:1004-7484(2014)-02-0886-02

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,多见于40-50岁的生育年龄的妇女,35岁以上妇女约有20%子宫内有肌瘤存在。按肌瘤所在部位不同分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤,按肌瘤与子宫肌层的关系可分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。部分患者无任何症状,常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。很多女性认为子宫肌瘤是不需要治疗的,随着年龄的增长肌瘤自然会消失,这种说法是不对的,子宫肌瘤如果不能得到及时有效地治疗,不仅会给女性身体带来很大痛苦,而且还有引起恶变的可能,所以子宫肌瘤要治,而且要早治。祛除子宫肌瘤最好的办法就是子宫肌瘤切除手术。

1 术前健康教育

1.1 疾病简介 向病人介绍子宫肌瘤发病机制、疾病相关知识及治疗方法,告诉病人主要以手术治疗为主,针对发生部位不同,手术方法也不同,但对于肌瘤小于孕2个月大小的、症状轻者可以采取保守治疗。手术治疗方法分为腹式子宮全切除和次全切除术、肌瘤摘除术、阴式子宫切除术,依病人具体情况而定。

1.2 心理指导 需要手术的病人大多数有精神负担,表现对手术的恐惧,对疾病知识缺乏,担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;其次,也有对经济的顾虑,往往情绪低落,烦躁不安,精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈,建立良好的护患关系,及时沟通,不断进行心理安慰、鼓励,并与其丈夫共同讨论,告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息,使其消除顾虑,增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教,消除其不良心理情绪,使其积极配合医护人员,作好各项术前准备工作,使病人处于最佳状态接受手术。

1.3 做好各项术前准备工作 术前准备:包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。①备皮范围:上到剑突下,下至两大腿上1/3处,两侧达腋中线,外阴部皮肤。②肠道准备:术前晚及手术日晨,用1%-2%肥皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备,效果较好。术前夜将20%甘露醇500ml稀释至1500ml左右口服。因甘露醇为高渗性药物,口服后可吸收肠壁水分,促进肠蠕动,起到有效腹泻,达到清洁肠道效果,但心、肾功能不全者禁用。③阴道准备:术前3日,每日给予阴道冲洗一次,子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆,为术中作标志及起到消毒作用。④常规留置导尿,以免术中误伤膀胱。⑤术前12小时禁食,4-6小时禁饮水,对睡眠不佳者,可遵医嘱术前夜给安定20毫克肌肉注射,以利患者充分休息。

2 术后健康教育

2.1 用药指导 术后给予抗生素预防感染。

2.2 病情观察 ①监测生命体征:每15-30min巡视病房一次。每4h测量生命体征一次,待生命体征平稳后,改为一日测量2次。②观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋6h,以减少出血。③观察疼痛性质、程度,根据病情给予止痛剂。

2.3 体位与活动指导 ①硬膜外麻醉术后6h内,给予去枕平卧位,6h后为半卧位,有利于盆腔引流,使感染局限化;②鼓励病人在床上翻身及活动四肢等,防止肠粘连及下肢静脉血栓形成;③24h后鼓励病人离床活动,先在床上坐起,无不适后下床活动。

2.4 饮食指导 ①肛门未排气前,进无糖、奶流质食物,少量饮橘子汁以促进排气,避免腹胀发生。②肛门排气后第一日进流质饮食,第二日进半流质饮食,第三日改为普食,避免进食含糖高食物,防止腹胀发生。③以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜,以保证机体正常需要,增强机体抗病能力和组织修复能力。

2.5 出院指导 ①保守治疗者,每3-6个月随访一次,观察肌瘤是否增大及是否发生变性。②子宫全切除术者,一般需要休息3个月;子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息1个月。③术后2周内严密观察阴道流血量,一般不超过月经量,如超过月经量应及时来院检查,查明出血原因。④子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活;子宫次全切除及阴式手术1个月内禁止盆浴及性生活,以免影响组织愈合,避免重体力劳动。⑤加强营养,饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素,防止发生便秘。⑥保证按时复诊,术后1个月来门诊复查。⑦保持外阴清洁,及时更换内衣裤及卫生护垫。

3 并发症的护理

3.1 腹胀 早期协助患者进行床上活动,如勤翻身,床上坐起,以后逐渐下床活动,以促进肠蠕动恢复.如术后第3天仍未排气,可针刺足三里,也可肌注新斯的明015-1mg。

3.2 尿潴留 利用条件反射让患者听流水声或用热水袋敷下腹部,轻轻按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩;也可针刺三阴交穴,如以上方法无效,可在无菌操作下进行导尿。

3.3 术后咳嗽 腹部手术由于刀口疼痛,病人不敢咳嗽,易致痰液淤积,导致肺炎发生。术后嘱病人咳嗽时,应用双手压住切口两侧,以利于用力将痰液咳出。

3.4 伤口感染 若术后2-3d发现刀口疼痛,体温升高,应及时检查切口,发现针眼红肿,应及时应用抗生素。

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