腹腔多脏器损伤并创伤性休克的急救护理

刘慧

【摘要】 目的 探讨腹腔多脏器损伤并创伤性休克的急救护理效果，分析这种护理方式是否具有临床的可行性，科学性，以及安全性。方法 本次研究选取我院2010年6月——2012年6月收治的腹腔多脏器损伤并创伤性休克患者80例，随机分为对照组和干预组，对照组36例，实施一般的急救措施，干预组44例，采用有针对性的、完整的急救护理，比较两组患者的护理效果。收集临床资料，对其结果进行回顾性分析。结果 两组患者在抢救时间和手术开始时间两方面有显著差异，干预组的抢救时间比对照组长，手术开始时间明显早于对照组。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 有针对性的急救护理在腹腔多脏器损伤并创伤性休克患者中的应用效果显著，极大的提高了抢救效率，降低了死亡率，提高了患者满意度，值得在临床上推广。

【关键词】 急救护理；腹腔多脏器损伤；创伤性休克

文章编号：1004-7484（2014）-02-0883-02

创伤性休克是人体受到强烈刺激，引起血管、神经反射出现一系列的变化。车祸、高空坠落、重物打击是常见的导致腹腔多脏器损伤并创伤性休克的原因，在这种情况下，患者危在旦夕，病死率非常高，必须采取有效的急救护理措施、争取宝贵的急救时间、完善的急救流程、科学合理的人员分工，为成功的抢救打下结实基础[1]。本次研究为了探讨腹腔多脏器损伤并创伤性休克的急救护理效果，选取我院2010年6月——2012年6月收治的腹腔多脏器损伤并创伤性休克患者80例，分别采取一般急救措施和有针对性的急救护理，观察两组的护理效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年6月——2012年6月收治的腹腔多脏器损伤并创伤性休克患者80例，随机分为对照组和干预组，对照组36例，其中男性19例，女性17例；年龄在8-52岁之间，平均年龄为30±2.5岁；干预组44例，其中男性30例，女性14例；年龄在9-56岁之间，平均年龄32±2.7岁。患者受伤到入院急救小于1小时，主要是腹腔多脏器损伤严重，临床症状均有创伤性休克。两组患者在年龄、性别等一般资料上的差异无统计学意义。（P>0.05）

1.2 护理方法 对照组采用常规的急救护理，密切监测生命体征，提供吸氧，建立静脉通道等。观察组实施完整的、有针对性的急救护理措施，具体操作如下：

1.2.1 現场紧急处理[2-3] 建立急救护理小组，每位护理人员分工到位，职责明确，最大程度发挥医护协调性；护士维持患者生命体征的稳定性，若出现心跳骤停，立即实施心肺复苏，提供吸氧；安置舒适的体位，加强呼吸道的护理，建立紧急的人工气道或气管插管；控制患者的出血，先用敷料加压、包扎出血部位，若止血效果不明显则采用血管钳，夹住患者的出血点，如有必要也可上止血带，每隔半小时松解止血带，松带3-5min后再继续包扎，止血带止血时间不可超过4小时；患者出现骨折的做简单的固定；静脉管理护士建立多条静脉通道，立即并迅速的将复方乳酸钠和全血输入到患者的体内，调节中心静脉压和尿量输送的速度，迅速补充患者体内的血容量，同时进行高流量的给氧，防止缺氧恶化病情。

1.2.2 术前护理[4] ①监护护士准备心电仪等急救设备，观察患者的生命体征，协助医生以最快速度包扎伤口进行止血并固定，根据瞳孔、尿量、意识等临床症状分析判断患者病情，陪患者做各项检查，期间进行心理辅导，稳定患者情绪。②立即为患者安置抢救室，取平卧位，将其上身抬高15度左右，下肢抬高25度左右，尽量减少搬动患者的次数。③为患者彻底清除其口腔内的分泌物和血块，保持患者的呼吸道通畅，并给予患者鼻导管吸入，吸入氧浓度控制在45%左右，流量在5L/min左右。④护士静脉穿刺成功后为患者采集血液样本，为后期化验检查做准备。⑤随时观察患者的皮肤、意识表情，有异常立即报告医生做处理。

1.2.3 开设急救绿色通道，进行手术治疗。

1.3 统计学方法 使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

干预组的抢救时间明显比长于对照组，手术开始时间明显早于对照组。两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

腹腔多脏器损伤并创伤性休克患者病情危急并且变化快，同时护士在长期处于高度紧张的环境下容易发生意外的医疗护理风险，因此我们应当不断的加强护理工作的严谨度，通过实行完整的、有针对性的急救护理措施来降低病死率、提高抢救效率，同时也需要不断的提高护理质量，提升护理人员的专业护理知识，提高护理风险的防范意识。从而使患者得到全方位有效的护理，让患者早日康复。本次研究结果显示，干预组的抢救时间明显短于对照组，手术开始时间也早于对照组，说明规范的急救护理为手术提供了更多时间和机会，保证了救治的速度以及治疗，提高了抢救效率，降低了死亡率，提高了患者满意度，值得在临床上推广。

参考文献

[1] 张莹莹.创伤性休克患者的急救及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（32）：31-32.

[2] 李湘军.腹部多脏器损伤的急救护理[J].中国基层医药，2010（9）：1289.

[3] 刘金兰.严重多发伤早期急救护理[J].基层医学论坛，2008，12（36）：1074-1075.

[4] 吴雪赞.创伤性休克患者的急救护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：25-26.