子宫腺肌病的临床护理与分析

石敏

【摘要】 目的 观察分析子宫腺肌病的病因病机和临床护理效果。方法 对21例患者采取心理护理，疼痛护理，用药护理，手术护理。结果 本组21例，显效13例（13/21）占61.9%，有效6例（6/21），占28.57%，无效2例（2/21），占9.52%，总有效率91.48%。结论 针对子宫腺肌病病因病机，加强心理护理，疼痛护理，用药护理，手术护理可提高临床护理效果。

【关键词】 子宫腺肌病；病因病机；心理护理；疼痛护理；用药护理；手术护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0868-02

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。它常常会导致继发性痛经及月经量增多等症状，因而严重影响女性的身心健康[1]。目前治疗方案选择较多，常会根据患者的年龄、生育需要等进行个体化治疗[2]。2010年2月——2013年6月，我科共护理子宫腺肌病患者21例，效果满意，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组21例，年龄32岁-50岁，平均43岁；21例均为经产妇，16例曾有人工流产史。接受手术治疗8例。临床表现：抑郁、焦虑和恐惧16例；主要表现为，思想不集中，多疑、脾气暴躁等。月经失调12例，表现为月经量增多、经期延长，部分患者出现月经前后点滴出血。轻中度贫血8例。痛经7例：呈继发性、进行性加重的下腹部疼痛。表现为月经来潮前一周开始出现，月经结束时即下腹痛缓解。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 积极提供心理支持，鼓励病人及时表述内心感受。与病人多接触，让病人了解子宫腺肌病的相关知识，减轻其心理负担，消除患者抑郁、焦虑和恐惧情绪。鼓励家属给予病人生活上的关心、与精神上的安慰，增强其战胜疾病的信心。做些调剂情绪的活动，如读书、看电视、听音乐、散步等活动。给患者创造一种轻松愉快的境界。

1.2.2 疼痛护理 注意经期保暖及休息。避免劳累，避免经期吃酸、冷、辣等刺激性食物。保持会阴部清洁，每天用温开水清洗会2-3次。轻轻按摩下腹部，针灸三阴交等。热敷下腹部，每天3次，喝热饮料，减轻疼痛。疼痛严重时，遵医嘱给镇静剂。疼痛严重时，遵医嘱给镇静剂。同时使用放松术，如听音乐、看书、参加文娱活动，以转移、分散注意力。

1.2.3 药物治疗的护理 给药前让患者了解药物的作用和不良反应，让其明白坚持规范治疗的重要性，解除焦虑，并告知如有反应，及时就诊。服药过程中要知道患者掌握正确的剂量、方法、时间。遵医嘱按时、按量合理用药，并指出不合理用药如漏服、或停药可导致月经紊乱和子宫内出血。服药期间定期检查肝功等，发现问题，及时处理。

1.2.4 手术病人的护理 对于痛经严重，药物治疗不能控制者，护士应正确评估病人对疾病的认知程度，尊重病人，耐心解答病人提出的问题，告知病人和家属子宫内膜异位症是良性病变，手术或药物治疗都不会影响健康，并且对缓解痛经有明显作用。让病人消除顾虑，积极配合医生手术治疗。术后给予关心、爱护病人，保持会阴部清洁卫生。注意患者生命体征变化。特别注意有无阴道出血，低血压及发热等，发现问题及时报告医生处理。经腹腔镜手术的病人按腹部手术病人的一般护理，特别要注意观察血氧情况、注意有无皮下气肿，要注意阴道流血情况。

1.3 护理效果评价 显效：患者心情愉快，积极配合治疗和护理，痛经基本消失；有效：患者无抑郁、恐惧和焦虑症状，配合治疗和护理，痛经减轻50%以上。无效：患者负性心理存在，对治疗、护理缺乏足够信心，腹痛减轻不明显或有合并症出现。

2 结 果

本组21例，显效13例（13/21）占61.9%，有效6例（6/21），占28.57%，无效2例（2/21），占9.52%，总有效率91.48%。

3 讨 论

3.1 子宫腺肌病的病因病机 子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因為子宫缺乏粘膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。目前，认为引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有以下理论[3]：与遗传有关；子宫损伤，如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生；高雌激素血症和高泌乳素血症；病毒感染；生殖道梗阻，使月经时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位到子宫的肌层。

3.2 加强心理护理的意义 子宫腺肌病不仅给患者带来身体疾苦，同时也给患者带来巨大心理负担。针对子宫腺肌病患者采取科学的心理护理，很大程度上可以解除其抑郁、焦虑和恐惧心态，缓解腹痛，提高临床显效率。本组21例患者，在护士精心观察和护理下，总有效率高达91.48%。

3.3 用药监督 对于采用药物治疗者，要加强用药监督，注意药物使用期间的毒副作用，每周复查血象、肝功能等，保证用药安全有效。

3.4 加强宣教，指导就医 根据子宫腺肌病病因，护士要进行必要宣教，对于剖宫产手术时，注意保护切口，预防子宫内膜植入子宫肌层后切口层；月经前期及经期不宜行阴道、宫颈和宫腔手术；必要的治疗注意手术时机的选择；宣传介绍计划生育措施，介绍恰当的避孕方法，尽量减少宫腔内操作，必须进行人工流产时，宫腔内负压不宜过高，以免突然拔出吸管时，导致脱落内膜种植。本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。对于那些症状较轻，仅要求缓解痛经症状，尤其是近绝经期的患者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。因为异位的子宫内膜在绝经后会逐渐萎缩，所以此类患者在绝经后病痛就会得到解除而不需手术治疗。子宫切除术：适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除[3]。

参考文献

[1] 丰有吉，沈铿.妇产科学.人民卫生出版社，2005：395-396.

[2] 刘桂香，王玉蓉.妇产科护理学.第2版.西安：第四军医大学出版社，2012：339-344.

[3] 泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社，1999：1264-1302.