慢性胃炎患者的临床治疗及其临床护理体会

苏英梅

【摘要】 目的 探讨慢性胃炎的临床治疗与护理方法。方法 选取2012年5月以来我院收治的120例慢性胃炎患者，搜集其临床治疗及其护理干预资料进行总结分析。结果及结论 120例患者经过临床积极治疗与有效护理，患者均痊愈出院，治愈率为100%；积极的治疗与临床有效的护理干预是患者康复的关键。

【关键词】 慢性胃炎；临床治疗；临床护理；体会

文章编号：1004-7484（2014）-02-0865-02

慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位。男性稍多于女性。任何年龄都可以发病，但随着年龄增长发病率逐渐增高。我国属于幽门螺杆菌高感染率国家，人群中幽门螺杆菌的感染率达40%-70%。幽门螺杆菌感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，且感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染。因此估计人群中成人慢性胃炎患病率超过50%。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年5月以来我院收治的120例慢性胃炎，其中男100例，女20例，年龄45-65岁，平均年龄55岁。患者的主要临床症状表现为：慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。

1.2 治疗方法 疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

2 临床护理

2.1 休息与活动 慢性胃炎的患者应注意平时生活规律，合理安排工作、学习与休息的时间，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免过度劳累。

2.2 饮食护理 指导患者合理饮食对于慢性胃炎的治疗、康复有着非常重要的意义。护士应告诉患者避免吃各种刺激性食物，如烈酒、浓咖啡、生蒜、芥末等对胃黏膜有损伤的食物。同时应避免吃过硬、过酸、过辣、过冷和过分粗糙的食物，并注意少用油炸、油煎等烹调方法，食物宜清淡软烂。饮食应注意选择营养价值高和含维生素丰富的软食，如牛奶、豆腐、胡萝卜和发酵的食品。贫血者应食用含铁丰富的动物内脏、肉类、鸡蛋等。饮食要有规律，定时定量，不暴饮暴食，每餐勿过饱，细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯，以减轻胃的负担。

2.3 用药护理 护士要告诉患者药物的正确使用方法。抗幽门螺杆菌药物应餐后服用；解痉止痛药应餐前1h服用；胃动力药餐前0.5h服用；制酸药宜餐后0.5-2h服用。同时护士应告诉患者服药后可能出现的不良反应，如上腹部不适、食欲减退、恶心呕吐、口干、心慌、头晕、大便变黑、药物过敏等，停药后上述症状可消失。

2.4 心理护理 护士应安慰患者，稳定患者的情绪，说明慢性胃炎经积极治疗预后是良好的，以树立患者战胜疾病的信心，使其消除顾虑，积极配合治疗。对有中度以上不典型增生的患者，告诉他们要定期随访，定期进行胃镜检查，以及时发现病情的变化及时治疗和处理，如有恶变应及时进行手术及综合治疗，可获得满意的疗效。

3 讨 论

3.1 病因 慢性胃炎的病因尚未完全阐明，主要病因有以下几方面[1]：

3.1.1 幽门螺杆菌感染 目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。其机制是：①幽门螺杆菌具有鞭毛结构，可在胃内黏液层中自由活动，并依靠其黏附素与胃黏膜上皮细胞紧密接触，直接侵袭胃黏膜。②幽门螺杆菌分泌一种活性高的尿素酶，分解尿素產生氨而中和胃酸，既形成了有利于幽门螺杆菌定居和繁殖的中性环境，又损伤了上皮细胞膜。③其分泌的空泡毒素蛋白可使上皮细胞受损，细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应。④幽门螺杆菌菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。

3.1.2 自身免疫 壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失，还可影响维生素B12吸收，导致恶性贫血。

3.1.3 物理及化学因素 长期饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物，可损伤胃黏膜；服用大量非甾体类抗炎药可破坏黏膜屏障；各种原因引起的十二指肠液反流，因其中的胆汁和胰液等会削弱胃黏膜的屏障功能，使其易受胃酸一胃蛋白酶的损害。

3.1.4 其他因素 慢性胃炎与年龄关系很大，有人认为慢性萎缩性胃炎是一种老年性改变，这可能与胃黏膜退行性变，使黏膜营养不良、分泌功能下降和胃黏膜屏障功能减退等因素有关。此外，某些疾病如心力衰竭、肝硬化门静脉高压、尿毒症以及营养不良等也使胃黏膜易于受损。

3.2 生活有规律，合理安排工作和休息，注意劳逸结合，积极配合治疗。教育患者保持良好的心理状态。介绍本病的病因，指导患者避免诱发因素。指导患者注意饮食卫生和饮食营养，养成规律的饮食习惯；避免过热、过冷、辛辣饮食及浓茶、咖啡等刺激性饮料；嗜酒者应戒酒，防止酒精损伤胃黏膜。根据患者的病因、具体情况进行相关指导，如尽量避免使用对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时应同时服用制酸剂或胃黏膜保护剂[2]；介绍药物的不良反应。随访指导，定期门诊复查，如有异常及时就诊。

参考文献

[1] 叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.

[2] 刘建明，王一鳞.内镜微波治疗隆起性糜烂性胃炎临床效果观察[J].中国实用内科杂志，2008，21（02）：184-185.