胃癌急性穿孔手术治疗护理分析

段志娟

【摘要】 目的 通过对胃癌急性穿孔患者手术治疗时采取的护理措施进行分析，总结出胃癌急性穿孔的临床护理方法。方法 选取我院自2009年1月——2011年12月收治的胃癌急性穿孔患者16例，所有患者在手术前后均采取了有效护理干预措施，并对其护理资料进行回顾性分析。结果 经有效护理，16例胃癌急性穿孔患者均痊愈出院，取得了良好的治疗效果。结论 胃癌急性穿孔患者在手术治疗前后认真进行有效的针对性护理干预措施能有效提高治愈率，具有良好疗效，值得在临床上推广应用。

【关键词】 胃癌；急性穿孔；手术治疗；护理分析

文章编号：1004-7484（2014）-02-0858-02

胃癌的主要临床并发症之一是急性胃穿孔，症状特点为胃穿孔面积较大且周围组织较硬，同时患者常伴有较严重的腹腔感染[1]。胃癌急性穿孔患者病情一旦发作，如未及时进行有效治疗将严重威胁到病患生命安全，目前，对胃癌急性穿孔的治疗一般采用手术治疗。为了更好的治疗胃癌急性穿孔患者，总结胃癌急性穿孔患者进行手术治疗时的有效护理措施，本次研究选取了我院自2009年1月——2011年12月收治的胃癌急性穿孔患者16例，并对其临床护理资料进行回顾性分析，现将成果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2009年1月——2011年12月收治的胃癌急性穿孔患者16例，其中男10例，女6例，患者年龄为35-85岁，平均年龄为48.5±6.4岁。患者临床症状表现为腹部胀痛、恶心、消化不良等。

1.2 方法 所有患者入院后即开始以常规禁食配合胃肠减压工作，并通过静脉注射补充患者身体所需营养以及适当应用抗生素。根据患者的不同病情程度以及身体状况，对16例胃癌急性穿孔患者根据其不同病情程度分别采用不同的手术治疗方式，具体手术方式见表1。同时，所有患者在手术前后均采取了综合有效的护理措施。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备 患者入院后手术前，应通过静脉输液将患者血压控制在12kPa左右，并遵照医嘱做好血常规检查，以及胃管、导尿管的留置等工作。

2.1.2 胃肠道准备 手术前1天，嘱咐患者不得食用易胀腹的食物，以免患者在手术过程中出现腹胀现象，特别应注意对有胃潴留或幽门梗塞现象的患者禁食或少食流质类食物。在手术前3天，护理人员应坚持每晚用温盐水清洗患者胃部，从而减轻其胃部粘膜的水肿。手术前6小时，嘱咐患者禁食并留置胃管，保证患者在进行手术时胃部是空虚的。必要时可对进行灌肠以清洁患者胃肠道。

2.1.3 心理护理 在手术治疗前，护理人员就应该加强与患者进行沟通，开导患者的负面情绪，令患者保持积极良好的健朗心态。并对患者进行健康宣传，告知患者胃癌急性穿孔进行手术治疗的重要性和必要性，以及手术治疗的流程，以便患者能正确对待自身所患疾病，重新树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.2 术后护理

2.2.1 术后监护 手术后将患者转移到监护室，密切观测患者各项生命体征，详细记录患者在手术后意识的恢复、体温、伤口恢复等情况。要求护理人员详细了解每位患者的手术方式及麻醉方式，以便为手术后临床护理提供重要依据。其中，手术后患者的体位护理十分重要。手术麻醉清醒前，护理人员应对患者采取平卧位姿势，并将患者头部偏向某一侧；而在清醒后，则应该对患者进行半卧位处理，从而促进患者呼吸道的通畅，特别是在患者血压正常时采取半卧位姿势，能够有效缓解患者术后疼痛，避免膈下脓肿的出现。

2.2.2 腹腔引流管护理 妥善处理患者腹腔引流管的固定，避免引流管的曲折或受压，保证引流管的通畅，同时，护理人员应每天更换引流袋以防出现引流液逆流而导致感染。手术后24小时之内，护理人员应密切关注引流管又去出血现象，并在术后3-5天才可进行拔除引流管工作。

2.2.3 胃肠道减压护理 手术后应继续对患者进行胃肠道减压工作以控制患者胃肠道的张力，并谨慎处理手术切口确保伤口快速愈合。同时，认真观察并记录患者引流液的颜色、流量及性质等。

2.2.4 疼痛护理 对于一般疼痛程度患者可以适当应用镇痛剂，对于疼痛明显者，可适当使用解痉挛药物进行止痛，对于疼痛严重、腹肌过度紧张者，应及时报告医生处理。在对患者减缓疼痛的处理过程中，应注意对患者抗胆碱能药物的使用量，以免因过度使用而造成患者发生中毒性巨结肠症状[2]。

2.2.5 饮食护理 手术后为减轻患者胃肠负担，避免出现伤口破裂现象，护理人员应指导患者在饮食上避免过冷或过热的刺激性食物，以高热量、少纤维、高维生素的易消化食物为主，少吃多餐，并循序渐进。同时应对患者进行营养支持护理，通过静脉滴注等方式补充葡萄糖、维生素和水电解质等，提高患者身体质量增强抵抗力，以促进患者更好康复。

3 结 果

經过一系列综合有效的护理措施，本次研究选取的16例胃癌急性穿孔患者均痊愈出院，取得了良好的治疗效果。

4 讨 论

胃癌急性穿孔患者往往病史较短，因患者不能及时来院就诊而导致中毒症状较严重，所以胃癌急性穿孔死亡率较高，现行胃癌急性穿孔的治疗方法多为手术治疗，并在治疗过程中根据每一位患者的不同病情程度选择手术方式（穿孔修补术和胃癌切除术）[3]。

本次研究选取的16例胃癌急性穿孔患者在手术前后进行了心理护理、疼痛护理、饮食护理等一系列综合护理措施，所有患者均痊愈出院，取得了良好的治疗效果。因此我们认为，在严格的手术手术治疗基础上对患者实行综合有效护理，对改善患者总体手术效果及术后恢复情况有明显促进作用，有利于提高患者的生存质量，降低死亡率，对于胃癌急性穿孔患者的治疗具有重要意义，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 刘海澜，夏明霞，邱志颖.26例老年胃癌的围手术期护理[J].吉林医学，2009，30（16）：114-116.

[2] 代兴英.胃癌急性穿孔诊治与护理体会[J].中国医药指南，2009，22（16）：11-13.

[3] 孙可望，邹寿椿，姜蔚，等.胃癌急性穿孔的外科治疗[J].中华急诊医学杂志，2004，13（7）：479-480.