探讨急诊科分区就诊护理的优点

黄薇

【摘要】 目的 探讨急诊科分区就诊护理的优点。方法 针对我科2012年开展分区就诊的护理体系为研究组，2011年为实施分区就诊护理为对照组，统计两年内患者抢救成功率以及患者满意度。结果 研究组患者实施分区就诊的护理措施后患者抢救成功率以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）。结论 对于急诊科分区就诊的护理体系开展以来，明显的提高整体的护理质量，降低患者死亡率，提高抢救成功率并且提高患者的满意度。

【关键词】 急诊；分区就诊；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0842-01

急诊科如今是医院内急危重症患者集中抢救的场所，抢救工作繁重的重点科室，急诊具有工作量大，就诊时间突然、集中，病重多样化，病情复杂化等特点，随机变化性较强，而且整体可控性小的特点[1]。因此在急诊科室实施护理管理，建立一支具有高素质的急诊护理队伍是至关重要的。根据急诊科护理工作特殊性.随着现代医学技术的发展，人们的生活水平的不断提高，患者对医院护理服务质量的要求也随之增高，因此加强急诊的护理安全管理，开展优质护理服务，加强护理技术，提高抢救成功率尤为重要。因此我院急诊科室在2012年重新对急诊科的布局进行调整，根据患者的不同病情送至相关的就诊区域，取得良好的效果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 针对我科2012年开展分区就诊的护理体系为研究组，2011年为实施分区就诊护理为对照组，两组患者的病情、年龄、文化程度等一般资料进行比较无显著差异，具有临床可比性（P>0.05）。

1.2 方法 研究组开展分区就诊护理体系具体如下：

1.2.1 我院将急诊科设为5个就诊区域 抢救监护室，处置室，留观室，普通患候诊区，其中普通候诊区又分为发热患者候诊区和其他疾病患者候诊区。

1.2.2 就诊区域的设置 抢救监护室内设有功能性抢救床5张，3辆轮椅，3台平车，留观室设有病床18张，候诊大厅排椅22张，横向座椅10排为发热患者及家属提供使用，纵向座椅12排供其它患者及家属使用，两区之间距离相隔1米远。

1.2.3 人员的合理配备 根据就诊的分区不同，护理人员分为责1，责2，B1，B2，B3班，其中责1和责2班为护士为当天的组长，责1班护士主要负责抢救监护室的抢救护理危重症患者工作，责2班护士负责留观室患者的治疗及护理工作，B1班护士为分诊班，所有到急诊科就诊的患者均要要经过分诊台护士明确分诊后方可得到医生的诊治[2]，有一名护士协助B1班分诊，B3班护士负责在处置室配合医生进行缝合，清创，换药和包扎等工作。

1.2.4 具体分区就诊 根据急诊分诊标准将患者分诊为四类：第一类患者一般是会随时发生病情危机生命的患者，需立即采取挽救生命的急救措施，如：患者意识丧失、心跳呼吸骤停，心率缓慢<50次/分、心肌梗死，心动过速>140次/分、突然晕厥，抽搐，大咯血，呕血，严重创伤，大面积烧伤，多处骨折，多发伤以及复合伤的患者。第二类患者是指病情可能在短时间内发展为第一类的，或者随时导致严重致残者：急性腹痛，胸痛，头痛、高血压（BP>180/120mmHg）高热（体温>40℃），肢体疼痛、急性中毒，急性尿潴留，无尿，闭合性颅脑损伤、外伤所致活动性的出血，闭合性骨折等疾病。第三类患者是指目前病情没有明确诊断在短时间内拥有危及生命或严重致残的征象，必须在第一时间内安排患者立即就诊，如发热，肠炎等疾病。第四类患者是指目前疾病没有急性发病的症状，通常患者会有慢性疾病或轻微不适等主诉的疾病，他们候诊的时间没有限制性[3]，第一、二类患者分诊时直接送入抢救监护室后由责1班护士负责，准确无误的配合医生做好相关的抢救工作，密切观察患者的病情变化，积极发挥抢救技能，及时完善抢救的相关护理护理记录单，同时协调救治的患者出入抢救室，外伤的患者就诊时到处置室后由B3班负责处理，积极配合医生进行缝合，清创、换药和包扎等护理工作，对骨折患者协助夹板外固定，责2班，B2班护士负责留观室内患者的一切护理措施，包括办理住院，临时治疗，常规护理，离院等护理工作。第三、四类患者由B1班护士根据患者的病情分别分诊于发热候诊区与其他患者候诊区内等待处理，并定时巡视候诊区内的患者，严密观察患者的相关病情变化，与相关护理员一起协作为患者提供各种优质的便民服务[4]。避免出现急诊无值班人员的现象，当班护士要坚守岗位，不离岗不串班，要充分履行自己的岗位职责，主动帮助患者完成就诊程序，让患者更快的适应新的环境。

1.3 数据处理 使用SPSS11.3软件包完成，P<0.05为有显著性差异具有统计学意义。

2 结 果

抽取两组内的患者230例进行比较，研究组患者实施分区就诊的护理措施后患者抢救成功率以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。

3 讨 论

急诊的分区就诊护理体系改善了護理工作陈旧的流程，为危重症患者赢得的抢救宝贵时间，增强了护理人员的分工能力，提高护理人员的责任心和主动工作意识，确保急诊的护理安全，提高了护理人员的分诊准确率，从而提高整体的抢救成功率和患者的满意度，使医院获得了经济效益和社会效益双丰现象。配合加强护士的急救技能、沟通能力、提高费用管理制度，病情对护士进行理论知识与技术操作的培训，掌握急诊医疗护理发展新动态、新形式。力争提高新护理形势。

参考文献

[1] 王晓慧.防范医疗纠纷的几点思考[J].实用医技杂志，2008，11（15）：32.

[2] 常云丽.浅谈护理实践中护患沟通技巧[J].医学信患，2009，9（9）：196.

[3] 王玉玲.分诊护士在内科门诊应急事件处理中的作用[J].中国校医，2012，01.

[4] 招新影.做好门诊分诊护士工作的部分体会[J].现代护理杂志，2009，6（7）：513.