急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床效果观察

王秋阳

【摘要】 目的 观察急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床效果。方法 选取我院2012年1月到2013年1月收治的50例严重哮喘呼吸衰竭患者，随机将患者分为两例，观察组和对照组各25例，给予对照组常规治疗；在常规治疗的基础上，给予观察组机械通气治疗，对比两组的治疗效果。结果 治疗后两组患者均较治疗前有显著改善，观察组改善情况优于对照组；在动脉血气结果中PaO2治疗前后和组间对比皆有显著差异，p<0.05，有统计学意义。结论 在严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中，在常规治疗的基础上，行急诊治疗，利用机械通气治疗可对患者的生命体征和动脉血气进行有效改善，哮喘发作得到缓解，值得临床推广应用。

【关键词】 急诊治疗；严重哮喘呼吸衰竭；临床效果

文章编号：1004-7484（2014）-02-0777-01

随着时代的发展，针对哮喘呼吸衰竭的治疗药物越来越多，但严重哮喘的发生几率依然很大，且致死率较高。据统计表明，哮喘患者中的五分之一左右会出现发生致死性哮喘，全球每年死于哮喘的人数可以达到18万[1]。本文选取我院2012年1月到2013年1月收治的50例严重哮喘呼吸衰竭患者，随机将患者分为两例，观察组和对照组各25例，给予对照组常规治疗；在常规治疗的基础上，给予观察组机械通气治疗，结果显示，严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中，在常规治疗的基础上，行急诊治疗，利用机械通气治疗可对患者的生命体征和动脉血气进行有效改善，哮喘发作得到缓解。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月到2013年1月收治的50例严重哮喘呼吸衰竭患者，其中男28例，女22例，年龄为35-65岁，平均年龄为50.5岁，所有患者均符合相关呼吸衰竭诊断标准；均满足至少一项严重哮喘指标。病程在两年以上。随机将上述患者分为观察组和对照组各50例；两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无显著差异，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组常规治疗，吸氧、解痉、抗炎、祛痰、纠正酸碱电解质失衡、充分补液等。在常规治疗的基础上，给予观察组机械通气治疗，将通气模式设置为同步间歇指令，将1.5：1.0设置为呼吸比，15/min为呼吸频率[2]，加压力支持通气为容量控制的通气，同时将适当的呼吸末正压通气加入进去，将14cmH2O设置为容量控制通气模式；控制通气时间，保证在2小时以上。

1.3 观察指标 观察治疗前后患者的生命体征和血气指标，对其监测值进行准确记录；患者感到气喘得到明显改善，明显减少甚至消失了肺部的哮鸣音，脱机时间在4小时以上，呼吸頻率不超过25次，相较于治疗前血气指标得到显著改善即为哮喘缓解。治疗过程中，持续升高患者的PaCO2，降低了ph值，甚至加重了患者的意识障碍即为治疗无效。

1.4 统计学方法 所有相关数据，均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，P<0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结 果

治疗后两组患者均较治疗前有显著改善，观察组改善情况优于对照组，p<0.05，有统计学意义。在动脉血气结果中PaO2治疗前后和组间对比皆有显著差异，p<0.05，有统计学意义，见表1、表2。

3 讨 论

在本组研究中，给予观察组常规治疗和机械通气治疗，相较于治疗前，治疗后患者的生命体征和动脉血气得到极大改善；在对严重哮喘呼吸衰竭患者进行急诊抢救时，可对患者的组织供氧进行有效改善，促使患者的康复。因此，在严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中，机械通气是需果断采取的方法，利用机械通气治疗，可以为下一步的治疗争取时间，对于挽救患者的生命有着较大的帮助[3]。

需特别注意，机械通气在治疗全过程中只是作为一种辅助性手段，在脱离呼吸机时，需对患者肺部病变的进展和肺外疾病的具体情况进行全面科学评估，对撤机的时机和条件进程准确把握，保证疾病的演变、发展等情况已经充分掌握。一般来讲，患者体内各器官的功能基本恢复，机体内环境相对稳定即为肺外撤机的基本条件和最佳时机。临床实践表明，既需要对常规的撤机参数进行参照，还需要对肺内外的某些重要指标进行严格遵守，肺内各个指标得到改善，患者在大部分情况可以自主呼吸，显著改善了患者本身疾病引起的临床症状，才可以对撤机的条件和实际进行准确把握。目前临床上已经基本统一确定了撤机的关键因素，即结合患者的具体病情变化情况，对呼吸机的不同模式进行合理选择。

综上所述，在严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中，以常规治疗为基础，加以机械通气治疗，可以对患者的证明体征和动脉血气做快速改善，哮喘发作得到缓解，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 梁永崧.急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭45例临床分析[J].中国医药指南，2012，2（8）：123-125.

[2] 石佳泉，徐招柱，黄佐才.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果分析[J].当代医学，2013，2（20）：87-89.

[3] 金耀东.急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭45例临床分析[J].健康之路，2013，2（7）：143-145.