急诊治疗急性上消化道出血的疗效观察

黄芝兰

【摘 要】 目的：研究并分析急性上消化道出血患者的有效急诊治疗方式及效果。方法：收集急性上消化道出血患者共70例，根据随机分配方案将其分为对照组（35例）和觀察组（35例），对照组接受常规急救，观察组接受综合急救，将两组临床疗效进行观察和对比。结果：观察组的总有效率为97.14%，显著高于对照组的77.14%，X2=6.248，P=0.012。结论：在急性上消化道出血患者的急诊治疗过程中，综合急救能够使患者更加获益，值得推广应用。

【关键词】 急性上消化道出血 急诊治疗 临床疗效

上消化道出血指的是屈氏韧带以上的胰胆、十二指肠、胃或食管等病变所引发的消化道出血，在消化道内科当中较为常见[1]。患者的主要表现包括了呕血、黑便，由于发病急、病情波动、病势发展快、病因复杂，因此若没有得到及时而有效的控制将可能降低患者机体当中的循环血量，甚至引发急性的周围循环衰竭，危及患者生命[2]。在本次研究中，对急性上消化道出血患者采用了综合急救处理，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月至2016年8月，在我院接受治疗的急性上消化道出血患者共70例，根据随机分配方案将其分为对照组（35例）和观察组（35例），其中，对照组男23例，女12例；年龄在26岁-60岁之间，平均年龄为（37.7±6.1）岁。观察组男24例，女11例；年龄在28岁-60岁之间，平均年龄为（37.6±6.3）岁。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组接受常规急救，观察组接受综合急救：

1.2.1 保持呼吸道通畅。接到急诊患者后立即清理现场，将患者的头部偏向一边，对其呼吸道当中的残留物和积血进行清理，从而确保其气道的通畅。

1.2.2 氧疗支持。大部分急性上消化道出血患者会由于血液的灌流不足出现缺氧症状，因此必须及时给予患者氧疗支持，从而纠正其机体中的血氧浓度，预防器官衰竭的出现。

1.2.3 快速建立静脉通路。在接诊后应立即为患者建立2条或以上的静脉通路，从而维持其体循环。为防止针体的脱落，可使用留置针。根据患者的实际情况补充液体，如有必要可使用质子泵抑制剂对出血进行控制。若患者出现休克，应立即进行抗休克治疗。

1.2.4 在运送患者的过程中应协助其保持侧卧，取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的供血，同时对患者的生命体征进行密切观察。

1.3 评价指标

将临床疗效作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。显效标准：患者临床症状及体征彻底消失，血色素水平正常，72小时内未发生再次出血；有效标准：患者主要症状及体征明显减轻，72小时后出现潜血；无效标准：患者症状及体征仍然异常，或死亡[3]。

1.4 统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。

2 结果

观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异显著，P<0.05。见表1。

3 讨论

上消化道出血发病后患者会出现明显症状，一旦治疗不及时就会诱发其他严重疾病，并对患者的生命造成威胁[4]。在本次研究中，对观察组35例急性上消化道出血患者采用了综合急救措施，经对比分析可知，观察组的总有效率为97.14%，显著高于对照组的77.14%，X2=6.248，P=0.012。在综合急救措施当中，首先对患者进行了及时的院前诊治，并根据患者的临床体征和病史进行初步诊断，明确患者的原发疾病。此外，由于患者机体在上消化道出血的影响下其有效循环血量将逐渐减少，而通过体液-神经调节系统重新分配血液，并对重要脏器的血流灌注进行保证，因此在急诊过程中应使用血管活性药物，预防肝肾重要脏器由于血液灌注不足发生功能衰竭[5]。综合急救措施的顺利实施主要依靠护理人员的护理技巧，及其对于疾病的熟知程度，能够对患者疾病可能出现的变化进行预测性干预，保证问题解决的及时、有序、有效，进而提高患者预后。

综上所述，在急性上消化道出血患者的急诊治疗过程中，综合急救能够使患者更加获益，值得推广应用。

参考文献

[1] 中国医师协会急诊医师分会.急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识[J].中国急救医学，2015，26（10）：865-873.

[2] 林燕凤，黄媛，付朝丽等.消化内科急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的临床价值[J].中国老年学杂志，2014，36（15）：4188-4189.

[3] 赖亚栋，陈俊杰，许向农等.内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性上消化道出血的急诊内镜诊疗[J].中国内镜杂志，2014，20（11）：1207-1209.

[4] 李美凤，林惠文，马丽珍等.急诊一体化转运模式救治急性上消化道出血的价值[J].实用临床医药杂志，2015，19（05）：129-130.

[5] 孙斌，张霞，唐华等.急诊胃镜下治疗急性上消化道出血的临床疗效[J].解放军预防医学杂志，2016，34（04）：631-632.