急性心肌梗死患者102例心电图分析

王晓菱

【摘要】 目的 探讨分析急性心肌梗死患者的心电图特点，为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析我院2012年3月——2013年3月间收治的102例急性心肌梗死患者的心电图检查及相关临床资料，分析急性心肌梗死患者的心电图表现。结果 102例急性心肌梗死患者，ST段抬高64例，出现室性心律失常19例（29.69%）、死亡10例（15.63%）。非ST段抬高38例，出现室性心律失常2例（5.26%）、死亡1例（2.63%）。ST段抬高患者与非ST段抬高患者在室性心律失常发生率和死亡率方面比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论 心电图检查具有无创伤性，操作简便，重复性好等优点，作为一种急性心肌梗死患者的常规检查项目，与患者临床症状和心肌酶变化相结合，能够为急性心肌梗死患者早期诊治提供科学准确的依据。

【关键词】 急性心肌梗死；心电图；心律失常

文章编号：1004-7484（2014）-02-0776-02

急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化出现斑块破裂、冠状动脉血管出现痉挛、冠状动脉自身出现内膜炎症等原因，引起急性闭塞和血流中断，导致局部心肌出现缺血性坏死的情况。急性心肌梗死属于冠心病中最严重的一种类型，在临床上较为常见，由于该病的并发症多，死亡率高，对患者的生命安全构成了严重的威胁。对急性心肌梗死患者在早期进行有效的诊治，具有重要的现实意义。本文旨在探讨分析急性心肌梗死患者的心电图特点，为临床诊治提供参考，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析我院2012年3月——2013年3月间收治的102例急性心肌梗死患者的心电图检查及相关临床资料，其中男性患者52例，女性患者50例。年龄最小的患者39岁，年龄最大的患者78岁，平均年龄为56.0±7.5岁。临床表现：70例患者出现持续性严重心前区疼痛，20例患者出现上腹疼痛伴有憋气，6例患者出现下腹疼痛伴有腹泻，3例患者出现牙痛，1例患者出现左肩疼痛，2例患者出现轻微胸闷无疼痛。病史：41例患者患有高血压病，22例患者患有糖尿病。所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准[1]。

1.2 心电图检查方法 所有患者在入院后，取平卧位进行12导联静息心电图检查，并进行动态心电图检查。

1.3 统计学方法 对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（χ±s）表示，采用x2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 心电图特点 102例急性心肌梗死患者中，50例患者出现典型心电图变化（ST段抬高、病理性Q波、T波倒置），52例患者出现不典型心电图变化（14例ST段抬高伴胸前導联R波递增不良，26例ST段下移伴T波倒置、低平，12例ST段正常伴T波倒置、低平）。

2.2 ST段抬高与非ST段抬高患者的室性心律失常发生率和死亡率比较 见表1。

3 讨 论

急性心肌梗死典型心电图变化表现为ST段改变、Q波改变、T波倒置、高尖T波等。ST段改变包括：V2-V3导联ST段抬高超过0.2mV，其他导联ST段抬高超过0.1mV；V3-V4导联ST段抬高超过0.05mV；V7-V9导联ST段抬高超过0.05mV；V2-V3导联ST段压低超过0.05mV，其他导联ST段压低超过0.1mV。Q波改变提示发生梗死的区域或严重缺血的区域，常在心肌梗死发生后8小时-12小时出现，极少部分患者会在心肌梗死发生后72小时出现。T波倒置是在心肌坏死后，原来ST段抬高的导联发生T波倒置，持续数日或永久性不变。高尖T波是急性心肌梗死出现的一种超急性期表现[2]。

对于有些不典型心电图变化或不典型临床症状的急性心肌梗死患者，临床上往往会出现漏诊或误诊现象，其主要是由于以下原因造成：患者心肌梗死的区域较小，或存在心电的静止区，未出现病理性Q波；急性心肌梗死患者有其他的心电图异常情况出现，将心肌梗死心电图的表现掩盖；12导联对患者心肌梗死的显示不够敏感；临床医生忽视了患者急性心肌梗死的一种超急性期表现；由于患者长期合并多种慢性疾病，对痛觉的敏感度下降，而出现了不典型的临床症状[3]。本研究显示，102例急性心肌梗死患者中，50例患者出现典型心电图变化，52例患者出现不典型心电图变化。ST段抬高患者的室性心律失常发生率和死亡率明显高于非ST段抬高患者。研究结果提示，对于不典型心电图变化的急性心肌梗死患者，应结合临床症状和心肌酶变化及肌钙蛋白来明确诊断。对于ST段抬高的急性心肌梗死患者，应及时有效的进行抗心律失常治疗。

综上所述，心电图检查具有无创伤性，操作简便，重复性好等优点，作为一种急性心肌梗死患者的常规检查项目，与患者临床症状和心肌酶变化相结合，能够为急性心肌梗死患者早期诊治提供科学准确的依据。

参考文献

[1] 张爱玲，徐华敏，王华萍.急性心肌梗死心电图诊断的临床价值[J].中国实用医药，2011，6（15）：59-60.

[2] 康俊萍.急性心肌梗死的心电图诊断[J].中国全科医学，2010，13（10）：41-42.

[3] 黄明远，魏大臻，吴连拼，等.心电图评估急性ST段抬高性心肌梗死与PCI术后左心收缩功能间关系[J].心脑血管病防治，2008，8（5）：339-341.