紫杉醇联合顺铂辅助治疗晚期宫颈癌的临床效果分析

康建华

【摘要】 目的 分析紫杉醇联合顺铂辅助治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法 选择2010年4月——2012年4月于我院接受治疗的76例晚期宫颈癌患者作为研究对象，36例患者直接行宫颈癌根治手术治疗，为对照组，40例患者在行宫颈癌根治术前给予紫杉醇联合顺铂化疗，为观察组，观察两组方案的手术情况，并对两组的临床治疗效果进行比较。结果 观察组手术时间和术中出血量分别为（3.6±0.6）h和（682±38）ml，对照组的手术时间和出血量分别为（4.8±0.8）h和（902±74）ml，观察组阴道切缘阳性率12.5%，对照组阴道切缘阳性率30.56%，上述各项指标比较均具有统计学差异（P<0.05）；观察组接受治疗后的总缓解率为62.5%，对照组的总缓解率为38.89%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 紫杉醇联合顺铂辅助治疗晚期宫颈癌的临床效果显著，提高了手术成功率，值得临床借鉴推广。

【关键词】 紫杉醇；顺铂；辅助治疗；晚期宫颈癌

文章编号：1004-7484（2014）-02-0711-02

宫颈癌是临床妇科常见的恶性肿瘤，临床报道指出该恶性肿瘤在妇科肿瘤疾病中高居第二位置，对女性的身心健康造成了严重的影响[1]。早期宫颈癌未表现出特异性症状，早期临床表现包括阴道出血，容易造成误诊。多数患者发现时多已处于晚期，此时会伴有贫血、恶病质等全身衰竭症状[2]。早期宫颈癌可直接应用根治手术予以治疗，晚期宫颈癌单纯依靠手术治疗的效果不佳，难以控制肿瘤的转移，死亡率较高。化疗是晚期宫颈癌治疗的常用手段，紫杉醇和顺铂是两种常见的化疗药物，联合应用的效果较好，能够为根治术的治疗提供条件[3]。本研究分析紫杉醇联合顺铂治疗晚期宫颈癌的临床效果，现将结果报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2010年4月——2012年4月于我院接受治疗的76例晚期宫颈癌患者作为研究对象，经过临床详细检查确诊为晚期，根据治疗方案的不同上述病例可分成两组，对照组36例，年龄26-48岁，平均年龄（41.4±7.2）岁，鳞癌30例，腺癌6例，观察组40例，年龄25-48岁，平均年龄（40.8±6.8）岁，腺癌32例，鳞癌8例，两组患者的基本资料如年龄、病情、营养状况等无显著性差异（P>0.05）。经过检查两组患者接受治疗前未使用过化疗药物，无手术治疗史，无严重慢性系统疾病和心肝肾损伤，均自愿接受所指定的临床治疗方案。

1.2 临床治疗 对照组接受全面检查后直接选择宫颈癌根治手术治疗，先气管插管进行全身麻醉，取腹部正中部做一切口，了解病变范围后，切断韧带，切开子宫膀胱腹膜反折，将子宫体、子宫颈游离出来，切除子宫，切除后进行相关缝合操作。手术过程中予以抗感染护理。观察组在进行手术前采取以下方案进行化疗，将紫杉醇135-175mg/m2加入至500ml5%葡萄糖注射液中，静脉滴注约3h，然后静脉滴注溶于250ml葡萄糖的顺铂（50-75mg/m2），4周/疗程，间隔3周后继续第二个疗程，共进行2个疗程。化疗结束后20天行宫颈癌根治手术，方法同对照组。

1.3 观察指标和疗效标准 主要的观察指标包括手术时间、术中出血量、阴道切缘阳性和不良反应情况。两组方案的疗效评价标准：采取世界卫生组织统一评定标准。完全缓解，术后肿瘤彻底切除，4周内无复发，无新病灶；部分缓解，术后肿瘤切除较多，体积缩小超过50%，且4周内无复发，无新病灶；稳定，术后肿瘤体积有所缩小，但不超过50%，或者肿瘤体積增大不超过25%；病变进展，术后肿瘤体积增大超过25%，并有新的病灶出现。总缓解率=（完全缓解数+部分缓解数）/总人数*100%。

1.4 统计学方法 本研究所得数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，以标准差（χ±s）形式表示计量资料，t和X2检验分析数据资料，P<0.05时，差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组方案的手术情况 观察组患者的手术操作时间、术中出血量和阴道切缘阳性率同对照组比较均具有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组的临床疗效比较 观察组接受治疗后的总缓解率为62.5%，对照组的总缓解率为38.89%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应 观察组在接受化疗过程中主要出现了部分不良反应，消化道反应30例，表现为恶心、呕吐等，骨髓抑制8例，出现发热症状的2例，上述症状均予以对症治疗后缓解。

3 讨 论

本研究分析了紫杉醇联合顺铂辅助治疗晚期宫颈癌的临床效果，两组手术均顺利进行，观察组的手术时间、术中出血量、阴道切缘阳性率等临床指标均要好于对照组。观察组患者手术后的临床缓解率为62.5%，明显高于对照组，上述结果均表明紫杉醇联合顺铂提高了宫颈癌根治术的成功率，减少了术中出血量，辅助治疗效果显著。观察组在治疗过程中出现了部分不良反应，如消化道反应、骨髓抑制、发热等，但经过合理的治疗均得到缓解，对手术的治疗不造成影响。辅助化疗的目的就是改善宫旁浸润，缩小肿瘤范围，扩大手术指证，从而为后期手术治疗提供便利。紫杉醇是一种细胞特异性药物，对肿瘤细胞有直接的杀伤效果，对宫颈癌端粒酶具有较好的抑制作用，从而杀死肿瘤细胞。顺铂是基础化疗药物，文献中指出该药物能够较好的减少肿瘤的体积和范围，联合紫杉醇使用可以大大提高杀伤肿瘤的效果。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会对正常细胞造成伤害，引发不良反应，本次研究紫杉醇的用量轻微，旨在将不良反应控制在合理范围，以减少不良反应。一些报道中指出紫杉醇联合顺铂辅助手术治疗宫颈癌对患者的卵巢功能和阴道功能具有一定的保护作用，对提高患者的生活质量具有重要的意义。

综上所述，紫杉醇联合顺铂辅助治疗晚期宫颈癌的临床效果显著，减少了术中出血量，提高了手术成功率，不良反应均可耐受，值得临床借鉴推广。

参考文献

[1] 何涛，李希聪，王焱，等.紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌的疗效研究[J].实用妇产科杂志，2009，25（2）：109-111.

[2] 龙申美.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效观察[J].四川医学，2012，33（6）：983-985.

[3] 桂金川，宋红梅，方向东，等.不同剂量紫杉醇联合顺铂新辅助化疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：89-90.