TcT在宫颈疾病的诊断及治疗中的指导意义

王芳

【摘要】 TCT检查是针对宫颈疾病的最终BOSS-宫颈癌，研究出来的，是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，对于检查宫颈癌非常有用。宫颈TCT检查大大提高了宫颈异常细胞检出率和标本的满意度，宫颈癌检测准确率高达98%以上。宫颈TCT检查除了能筛查宫颈癌以外，还能发现一些微生物感染，如滴虫、病毒、霉菌、衣原体等。可见，TCT在宫颈疾病的诊断及治疗中的具有重要的指导意义。

【关键词】 TCT检查；宫颈疾病；诊断；治疗；指导意义

文章编号：1004-7484（2014）-02-0675-02

当前，宫颈癌依然是女性健康的重要杀手。其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。据2000年统计数据显示，世界范围内每年约有50万宫颈癌新发病例，中国约有13万多的新发病例，约占世界新发病例的四分之一。每年约有2-3万人死于宫颈癌，并呈上升趋势及年轻化。一旦出现白带异常、腰骶部疼痛或下腹坠胀等症状，一定要引起重视，因为这些表现可能就意味着你的宫颈健康亮起了“红灯”。但是具体的状况还需先进、规范的检测来确定是否存在问题，因此定期的全身健康体检就尤为重要。而TCT技术是应用于妇女宫颈癌的筛查的最先进的技术。

1 TCT的检查方法

TCT的检查方法为，用宫颈刷取宫颈表面及宫颈内约1.5厘米范围的脱落细胞，浸泡于“细胞保存液”中，经过滤使细胞随机均匀分散，在光镜下分析具有代表性的清晰薄层细胞，从而有更多的机会发现早期病变征兆，检测出是否已感染HPV病毒。

TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。

首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。另外，如果经济条件允许的话，也可以进行HPV检测，这样准确度会更高些。经过宫颈TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。经过以上三个阶段的检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期，防患于未然。

2 TCT检查的注意事项

2.1 经期不做涂片，原则上在月经过后3天检查较清楚，但有异常出血时应随时到医院检查。

2.2 检查前不要盆浴或清洁阴道，以防止阴道内的不正常细胞被冲失，造成涂片检体不足，影响诊断结果。

2.3 检查前应避免使用阴道栓剂或过性生活，以免药剂、精虫干扰涂片在显微镜下的判读。

2.4 在做检查时，应尽量放松，听从医师的指示，被检查者不会感觉疼痛，检查过程约3分钟就可完成。

2.5 在做完检查后一定要看结果，有许多病人因忙碌常忘了拿结果，须知没有结果等于白做，严重的可能延误病情，也有医师已亲自告知她有异常细胞请她立即回诊，但还有些患者置之不理，实为可惜。

2.6 如果你有任何身体问题或对检查有任何疑问都应跟医生及时沟通，若先前有过宫颈涂片的检验结果不正常，或检查过后身体出现异常状况、感染或莫明的疼痛，一定要告诉医生。

3 TCT在宫颈疾病诊断中的优点

其实TCT检测只是宫颈病变检查的第一步，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。专家说，尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。所以说，TCT能够起到了事半功倍的效果。

尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，女性也可以為身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。

使用宫颈TCT检查还有着以下的优势：

3.1 液基薄层细胞学检测的结果报告，可给临床医生提示宫颈癌前病变的各个阶段，敏感度高达98%，相比以往的检查方法来说，TCT检查更加的准确。

3.2 其检测报告能检出各种微生物：如滴虫、霉菌、疱疹病毒等，HPV病毒，可提示衣原体、淋球菌感染，避免了以往检查方法检查疾病原因的单一性。

3.3 减少不必要的重复门诊检查；还要减少入侵性的治疗，以免导致其他疾病出现。

3.4 一次性宫颈刷取材对正常子宫颈粘膜无损伤、能够取到更多的诊断性细胞。

3.5 消除由于人工制片中的不良影响，提高了对各种病变的检出率。

针对宫颈病变诊断的技术有好多种，但是目前TCT是国内外替代传统宫颈涂片检测宫颈病变最新、最准确的一项技术之一。TCT能发现早期病变的细胞，较常规巴氏方法更客观、更准确且无人为误差，能做到真正的早期诊断（诊断率高达90%以上）。

参考文献

[1] 张黎明.妇科临床检查分析.西部医学，2009.

[2] 王丽波.TcT在宫颈疾病的诊断及治疗.临床外科杂志，2008.