急性心肌梗死合并心源性休克治疗探讨

张家文

【摘要】目的 对急性心肌梗死合并心源性休克的治疗方法进行探讨。方法 通过对2011年到2012年期间内的50例患有急性心肌梗死合并心源性休克的患者作为研究对象，将这两组进行分组治疗。分别分为常规组与对照组，常规组就是采用一般的西医治疗方法，而在对照组内的患者，在一般西医治疗方法之外，在采用生脉注射液氯化钠进行静脉滴注治疗。之后比较两组的治疗效果。结果 在对两组进行分成治疗之后，最后发现对照组的治疗有效率是88%，而常规组的治疗效果是72%，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 对患有急性心肌梗死合并心源性休克的患者，在进行常规治疗外，采用生脉注射液对急性心肌梗死合并心源性休克的患者有很好的治疗效果。

【关键词】急性心肌梗死；心源性休克；治疗

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0388-02

在急性心肌梗死中，心源性休克是其中一种最严重的表现形式，因为这种原因而死的患者死亡率高达70%到90%。这种原因主要是因为心肌的大面积缺血缺氧而导致心脏泵功能衰竭，因为急性心肌梗死合并心源性休克的患者死亡率非常的高，要是在没有得到有效的治疗，患者一般都会在10h之内就会死亡，因此对这种病情的治疗方法进行研究就有很重要的意义，现在根据2011年到2012年内的50例患者进行研究之后，发现采用了生脉注射液的患者能够得到更有效的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究主要是选取了在2011年到2012年内，患有急性心肌梗死合并心源性休克的患者50例。这50例患者中都没有其他的像肿瘤、免疫性疾病以及严重的肝肾疾病等。其中男性患者有30例，女性患者20例。患者的平均年龄在46岁左右。在患者发病到治疗的时间在平均9小时内，其中患有前壁心梗、后壁心梗、侧壁以及下壁心梗的患者分别是15例、6例、21例与剩下的8例。现在将这580例患者随机的分为常规组与对照组，两组各25例患者。

1.2治疗方法

在对患者进行治疗的同时，所有的患者都采用了肺动脉导管和超声心动图对患者的心脏各项的数据的指标进行了测算，其中有患者的血压、心律以及患者的心脏射血量等。患者在发病之后，都采用了静脉输液方式来维持患者体内的电解质平衡，防止患者别的脏器在所到功能减弱的影响。在具体的治疗过程中，才用的都是小剂量药物，应用低剂量的多巴胺来防止患者的心肌收缩。并且在患者以开始治疗的时候，就采用氧气注入，采用的是4到6升没分钟的流量，当患者有点稳定之后，就可以适当的降低氧气的输入量。在治疗的同时，可以适当给患者补充血容量。对于那些有剧烈疼痛的患者要给予吗啡3mg到5mg的静脉注射同时给予患者氯化钠溶液与尿激酶的内静脉滴注进行治疗，这些对所以患者的普通治疗方式。在这种治疗之外，对对照组还要另外采用生脉注射液的治疗，采用的是100ml的生脉注射液和0.9%氯化钠溶液进行静脉滴注。

1.3评价指标

通过对两组患者的治疗之后，比较两组患者的治疗效果，评价指标一般选取的是患者的平均动脉压（MAP）、患者的心率（HR）以及患者的尿量。通过测试患者这三项的指标来判定患者的治疗效果。一般患者的各种临床症状都消失则判定为显效。在停止治疗之后，患者的血压与各种临床症状都稳定下来则为有效。要是以上的这些标准都没有达到的患者则判定为无效。

1.4统计学方法

2结果

通过对两组患者的分别治疗之后，发现在常规组中显效的有5例，有效的有13例，而剩下的7例则无效，总的有效率是72%。而另外的对照组中却有10例显效。有12例有效还有3例无效，有效率是88%。通过有统计软件进行统计分析之后，两组差异显著（P<0.05），具有统计学的意义。具体可以见表1。表2为两组患者治疗前后的MAP、HR、尿量比较，治疗前后差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较

3讨论

急性心肌梗死是一种死亡率非常高的一种疾病，这种疾病在后期通常都会引发心源性休克。而心源性休克一旦产生，要是没有得到及时的治疗，患者的基本上就很难再活下来了。这种病主要是因为心脏缺血性损伤而引发大面积的细胞死亡，从而产生出心肌病变。在这种病变产生之后，要是没有得到持续性的治疗，在后期就会产生心源性休克，而心源性休克通常是让患者死亡的主要原因[1]。主要是心源性休克发生时，会完全的堵塞血液的流动，导致患者的心室大面积的梗死，导致整个心脏的循环功能受到阻碍，这样就使得患者大面积器官功能衰竭，最后导致患者的死亡。

表2 两组患者治疗前后的MAP、HR、尿量比较

因此对急性心肌梗死合并心源性休克患者的治疗进行研究，降低患者的死亡率，对于医学来说是有着非常重要的意义与作用的。通过本次的相关研究，我们可以知道，要想降低这种病导致的死亡率，就的及早的发现患者心律失常，因为这种病一旦发作，通常在很短的时间内就会导致患者的死亡。同时在治疗的过程中，在采用一般的西医治疗方法之外，还可以采用的是生脈注射液进行治疗。一般来说生脉注射液中一般都是采用人参、麦冬、五味子等配比而成的，对于患者的各种病情原因都有很好的治疗效果[2]。生脉注射液可以增强患者的心肌收缩力，降低患者的心肌耗氧量，同时还可以抑制各种代谢产物对患者心中的损害。并且通过本次的研究对比我们知道，采用了生脉注射液治疗的患者，相对于没有使用生脉注射液的患者而言，效果要明显更好。因此在这样的一种情况下，对于患有急性心肌梗死合并心源性休克的患者，应该大力的推广生脉注射液进行治疗，来改善休克，降低死亡率。

参考文献：

[1]赵兰巧，田文友，田青.中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床观察[J].山东医药.2013（08）：126--127

[2]丁凌，许敏慧.生脉注射液辅助治疗急性心肌梗塞并发心源性休克临床观察[J].甘肃中医.2013（09）：223--224