糖尿病足病人的临床护理

张世丽

【摘要】目的：对糖尿病足病人的临床护理效果进行探讨。方法：选取自2012年4月到2013年11月在我院接受治疗的33例糖尿病足病人，对其临床资料进行回顾性分析。结果：33例糖尿病足病人中，有21例病人完全康复，5例病人病情出现明显好转，3例病人转院治疗，各有2例病人因肾衰竭死亡与心血管病变而死亡。结论：重视对糖尿病足病人的临床护理工作，能够有效促进溃疡的愈合。

【关键词】糖尿病足；并发症；临床护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0231-02

在糖尿病中，糖尿病足是一种常见的慢性并发症，指的是在糖尿病周围神经以及外周血管出现病变的情况下，因足外伤、溃疡、深层组织破坏以及感染等情况而引发的下肢病变的概称，常见为踝关节以下的部位出现感染、溃疡以及坏疽，对糖尿病患者的身体健康与正常生活形成了巨大的影响与威胁，是造成糖尿病患者致残，甚至死亡的重要原因。本文选取自2012年4月到2013年11月在我院接受治疗的33例糖尿病足病人，综合采用控制感染、清创以及理疗等多项护理措施，取得了较为理想的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2012年4月到2013年11月在我院接受治疗的33例糖尿病足病人，其中男性22例，女性11例；年龄集中在39岁到81岁之间；糖尿病病史从5年到19年不等；出现下肢病变的时间从17天到26个月不等；创面感染情况的分级：Ⅰ级13例，主要表现是局部出现水疱、糜烂情况，且浅表出现溃疡；Ⅱ级10例，主要表现是溃疡已经影响到肌腱、肌肉以及韧带；Ⅲ级5例，主要表现是感染导致脓腔或者窦道的形成；Ⅳ级5例，主要表现是足趾坏疽发黑。

1.2 护理

1.2.1 对溃疡进行评估 按照护理程序对溃疡进行科学的评估，对溃疡进行评估的主要内容有溃疡分类、外观、深度、严重程度、渗液以及面积等，评估频率为每周一到两次，如糖尿病足病人伴有感染情况，则在每次换药时都应进行评估，并做好相应记录。

1.2.2 对足部的观察与护理 护理人员应对糖尿病足病人下肢的温度、皮肤颜色以及动脉波动情况进行细致观察，对于血供存在障碍的患者应加强对局部的理疗工作，以促进局部血液的循环。

1.2.3 饮食护理 在对糖尿病进行治疗的过程中，合理饮食有着重要的作用，是一项最为基础的治疗方式，因此，做好饮食护理工作能够对控制血糖、促进病人康复发挥重要的作用。护理人员需要引导糖尿病足患者养成科学的饮食习惯，做到定时、定量与细嚼慢咽，对三餐进行科学的搭配，以使患者的维生素及蛋白质得到充分补充，如多食用瘦肉、鱼、绿叶蔬菜、鸡蛋以及豆浆等。食物中，糖类的热量约占饮食总热量的百分之五十到百分之六十，脂肪占百分之三十，蛋白质含量低于百分之十五。需要严格控制糖尿病足病人食用各类甜食，多食用富含纤维素的食物。

1.2.4 对创面的处理 ① 溃疡较轻者：在进行全身治疗，对血糖进行调整的前提下，给予创面胰岛素、丹参注射液等多种药物使用纱布进行湿敷，每天两次，在湿敷后四小时暴露，对局部通过红外线灯进行照射，与创面之间的距离为三十到五十厘米，每次十五分钟，每天两次，以有效促进血液循环。② 溃疡较重者：需要加大上述药物的使用剂量，通过绷带或者纱布进行加压包扎，使药物渗透得到充分保障，此外，还要配合红外线照射进行理疗。③ 感染较重者：应先进行外科清创处理，在清除完坏死组织之后，使用生理 盐水对创面进行彻底冲洗，以胰岛素合并敏感抗生素等多种药物使用纱布进行湿敷，每天两次，每六小时更换 一次，对创面情况进行观察，保证创面的平整与干燥，可以适当的暴露，在进行理疗时，时间要稍短些。

1.2.5 运动与休息 糖尿病足病人要保证充足的休息，如果身体允许，需要每天坚持进行适当的体育锻炼，以不感觉到疲劳最佳，在進行锻炼时，应尽可能的避免对足部位置的损伤。

1.2.6 对血糖的控制 对糖尿病足病人空腹与三餐后两小时的血糖情况进行检监测，如果情况必要，应在0点及3点对血糖情况进行监测，根据监测出的血糖值对胰岛素的用量进行适当的调整，使糖尿病足病人的血糖被控制在理想的范围之内。

2 结果

33例糖尿病足病人中，有21例病人完全康复，5例病人病情出现明显好转，3例病人转院治疗，各有2例病人因肾衰竭死亡与心血管病变而死亡。

3 讨论

目前普遍认为糖尿病足是在糖尿病周围神经以及外周血管出现病变的情况下，因足外伤、溃疡、深层组织破坏以及感染等情况而引发的下肢病变，大多同血糖控制效果不理想有密切的关系。所以，在对糖尿病足病人进行护理时，要对血糖进行科学的控制，尽可能的减少如烫伤、鞋袜不合脚等物理诱发因素的存在，严格遵守局部换药基本原则，不但能够有效防止糖尿病足病人病情出现继续恶化，还能够显减低底致残率与截肢率，具有不可忽视的临床效果。对于因动脉完全闭塞，且没有有效侧支供血的坏疽患者，应该做好患者及其家属的思想工作，实现尽早截肢，以确保患者的生命安全。

参考文献：

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