产程中产妇的心理分析及护理

张士杰

【摘要】目的：对产程中的产妇进行心理分析，并实施心理护理，以减少不良影响。方法：选择收治的分娩孕妇200例，随机分为试验组和对照组，每组100例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施心理护理，比较两组产妇自然分娩率，剖宫产率，阴道助产率等。结果：试验组的自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率、胎吸助产率等均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对产妇在分娩过程中的各种心理，进行恰当的心理护理，可提高自然分娩率，降低剖宫产率、阴道助产率的目的。

【关键词】孕产妇；分娩；心理分析；心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0230-02

绝大多数的产妇在分娩中会产生恐惧、担忧等不良情绪，这些不良心理因素的存在往往会影响产妇生产的进展，导致难产的发生率以及剖宫产率增高。同时，也会相应地加大新生儿的窒息率和孕妇的产后出血率。所以，为减少不良心理因素对产程的影响，选择2010年～2013年我院收治的分娩孕妇200例进行心理分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年～2013年期间来院就诊的孕妇200例，年龄22～43岁；随机分为试验组和对照组两组，每组100例；对试验组孕妇的心理状况及精神状态进行详细地调查、记录，根据不同的心理状态进行不同的心理治疗，对照组按常规的产程观察方法进行护理，然后将各组的自然分娩率、剖宫产率、阴道助产率、产后出血发生率等进行详细记录[1]。

1.2 心理分析

1.2.1紧张恐惧的心理 由于临产前产妇的心理十分复杂，对分娩过程本身是否安全也很紧张，有的初产妇对分娩過程不太了解，对宫缩疼痛不能忍受，加上环境陌生，会产生恐惧心理，甚至大喊大叫，消耗过多的体力能量，造成宫缩乏力，产程过长，或缺氧，血压升高，甚至危及母婴生命。

1.2.2 烦躁不安的心理 由于传统观念的影响，产妇在忍受阵发性宫缩疼痛的同时，一方面期待着尽快结束分娩，另一方面对自己能否平安顺利的分娩，感到忧心忡忡和烦躁不安。

1.2.3 担心、不信任心理

目前提倡优生优育，绝大多数妇女终生只分娩一次，他们担心分娩过程中母儿是否安全，医务人员是否有较高的医疗技术水平，担心发生难产及产后大出血。

1.3 心理护理

产妇的情绪稳定，精神放松，体力充足，可缩短产程，降低剖宫产率，促进自然分娩[2]。根据产妇不同的心态及分娩的不同阶段，进行有针对性的心理护理。首先，医务人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，像亲人一样关心、体贴产妇。保持产房空气新鲜，护理过程中做到“四轻”，创造一个良好的休息环境。

1.3.1第一产程心理护理 助产人员对产妇的心理护理非常重要，在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。对吵闹不安的产妇，要更加热情，细心，耐心地照护和安慰，并激发其对美好未来的追求。指导做深呼吸，指导或帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻症状，避免过多地消耗体力。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。若助产人员以理解的态度做好周全的服务，如擦汗、喂水、抚摸等，产妇就会消除恐惧心理，树立坚定信念，配合医护人员，安全进入第二产程。

1.3.2 第二产程心理护理 助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉，再加上行之有效的助产操作，鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖。以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。

1.3.3 第三产程心理护理胎儿娩出后，可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。此期，一方面给予子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血的发生。另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较观察组的自然分娩率高于对照组。而剖宫产率和经阴道助产率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组产后2 h出血量比较观察组产后2 h出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组新生儿窒息率比较观察组新生儿窒息率显着低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论 本研究通过分娩期心理干预助产，明显增强了产妇对分娩的认识，使其对分娩的恐惧感降低，减轻其焦虑，紧张等心理情绪，使其在产程中积极配合，从而有效提高自然分娩率，减少了剖宫产率，阴道助产率，产后出血量显着减少，新生儿窒息率明显降低，更重要的是分娩期心理干预助产，使孕妇及家属对我们的工作满意度明显提高，进一步提高我院产科的形象，有较大的临床意义，值得推广应用。

参考文献：

[1] 范 玲，黄醒华.对孕产妇心理评估与干预[J].中华产医学杂志200l，4（3）：185.

[2] 杜秋兰，余南萍.产程中产妇的心理护理[J].东南国防医药，2006，8（5）：382-383.