急性上消化道出血的护理体会

吴燕婷

【摘要】目的：探究急性上消化道出血患者的护理措施和效果。方法：选取2012年4月-2013年12月收治的97例急性上消化道出血的患者进行护理，随机分组，实验组52例患者采用综合护理，对照组45例患者常规护理，对两组患者的护理效果进行观察。结果：实验组患者护理的总有效率为94.2%，对照组患者护理的总有效率为84.4%，护理效果差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性上消化道出血的患者采用各方面的综合护理，能够提高治疗效果，减轻患者的心理压力，有助于疾病的治疗。

【关键词】急性上消化道出血；综合护理；护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0206-02

上消化道出血为屈氏韧带以上的消化道出现病变出血的情况，包括食管、十二指肠、胃以及胰胆等部位[1]。大量的出血为几小时内的达到1000ml的出血量，或者20%的循环血量，患者会出现黑便或者呕血的情况，有患者还会因为血容量的大量减少导致急性周围的循环衰竭。因为该疾病的起病急，出血量大，若治疗不及时，很有可能出现死亡等情况。选取2012年4月-2013年12月收治的97例急性上消化道出血的患者进行护理，分别给予综合护理和常规护理，观察患者身体的恢复情况，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2012年4月-2013年12月收治的97例急性上消化道出血的患者进行护理，实验组有52例患者，31例男性，21例女性，年龄范围：20-81岁，平均年龄为48.91±3.95岁，19例患者为食管疾病，17例患者为十二指肠和胃部的疾病，12例患者为肝胆道的疾病，4例患者为全身疾病。对照组有45例患者，28例男性，17例女性，年龄范围：22-79岁，平均年龄为47.49±3.87岁，18例患者为食管疾病，15例患者为十二指肠和胃部的疾病，10例患者为肝胆道的疾病，2例患者为全身疾病。两组患者在基本资料上，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 护理人员给予对照组患者常规护理，为实验组患者提供全面的综合护理，现报告如下。

1.2.1基础护理 在患者出血期间要求其进行绝对的卧床休养，并选择平卧位的姿势，将头部向一侧偏，避免因患者突然大量的呕血造成窒息。因为患者在出血后，有较差的血液循环情况，避免局部的皮肤受到长期的挤压，因此护理人员要指导患者进行体位的变换，并对受压皮肤进行适当的按摩，术后床铺保持平整和干净，在便血和呕血后要将污秽物及时处理[2]。因为患者的抵抗能力较差，而口腔在呕血之后还有残留的情况，使口腔中滋生较多的细菌，对糖类分解后会起到产酸和发酵的作用，导致口腔感染的发生，容易造成再次出血，因此护理人员一定要经常对患者进行口腔护理，尤其在呕血和饭后，进行良好的漱口。

1.2.2心理护理 患者突然发生出血的情况，会产生较强的心理刺激，导致恐惧和紧张焦虑的心情，尤其对于反复出血的患者，会使患者产生严重的消极情绪。所以护理人员一定要对患者进行详细的解释，首先告知该疾病相关的知识内容，引导患者说出所顾虑的问题，护理人员用简单易懂的语言为患者解释清楚[3]。并增加与患者的语言交流，交流中保持亲切的良好态度。同时在护理操作中保持熟练和冷静，加强对患者的巡视，使患者较好消除紧张感，促进医护关系的良好建立。

1.2.3病情护理 对患者的心率、血压、脉搏、呼吸等情况进行仔细的测量，一旦有异常情况就要告知医生，在患者大出血期间，每15-30分钟进行一次测量。并对患者二十四小时内的出入量进行记录，若有休克的情况，及时给予尿管的留置，并对每小时的尿量进行测量，使尿量每小时超过30ml[4]。同时对患者末梢循环、神志、便血的量和颜色以及呕血情况进行观察，从而估计出血速度和出血量，预防或者及时发现患者急性周围的循环衰竭。同时对患者进行血气分析和血清电解质变化的监测，使其保持酸碱平衡。

1.2.4饮食护理 当患者在恶心、呕血、休克以及呕吐时，避免进食。當出血现象停止后可以先进行温凉流质食物的食用，然后在给予半流质和易消化的食物，使胃部的收缩运动得到减少，并有利于胃酸中和，促进良好的止血。溃疡类的患者要选择蛋糕、牛奶、豆浆等食物的食用。对于下三腔管的患者出血结束24小时后测能进行通过胃管进行流质饮食的注入。若患者为意识障碍，要选择维生素和热量较高的食物。

2.结果

实验组52例患者，护理显效37例，护理有效12例，护理无效3例，护理的总有效率为94.2%；对照组45例患者，护理显效15例，护理有效23例，护理无效7例，护理的总有效率为84.4%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

急性上消化道的出血这种疾病发病突然，而且失血较多，患者的身体和心理上都受到较大压力和损伤，而且容易出现病情反复的情况，因此在治疗中要给与适当的护理措施。实验组采用综合护理的措施，包括基础护理、心理护理、病情护理和饮食护理，首先通过对该疾病知识的讲解使患者的心理压力得到缓解，并对患者的身体等进行基础护理，在出血期间给予认真的病情护理，同时指导正确的饮食，该组患者的护理有效率为94.2%。对照组采用常规护理，护理有效率为84.4%。

综上所述，对急性上消化道出血的患者采用综合护理，能够减轻病痛，缓解心理压力，促进身体的良好恢复。

参考文献：

[1] 宋玉君，单颂岚，管立云，王秀玲，石临红.86例急性上消化道出血的急救及护理[J].现代中西医结合杂志.2013，27（20）：156-157.

[2] 顾文钗，朱志峰，邱美琴.急性上消化道出血时体温变化的规律及护理[J]. 现代中西医结合杂志.2012，29（26）：158-159.

[3] 赵春丽，吴淑华，付嫱，张嘉译.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].基层医学论坛.2012，22（18）：163-164.

[4] 央金卓嘎，何艳，邓永翠，王幸红.对87例上消化道出血患者内科护理探讨[J]. 西藏科技.2012，29（01）；177-178.