持续护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用体会

茅海雷

【摘要】目的 探讨持续护理干预在对老年慢性阻塞性肺疾病护理方面的临床应用。方法 选择我院自2011年1月至2012年1月收治的67例老年COPD患者的临床资料，给予全部患者持续性护理干预，重点在与患者建立良好的护患关系，针对性提供治疗方案，进行饮食、运动、康复指导，出院时给予自我家庭护理指导。结果 患者护理后1年内住院次数得到较大减少，与护理前比较，具有显著性差异（P<0.05），对患者护理前后血气值指标进行对比发现，

【关键词】慢性阻塞性疾病；持续护理干预；护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0177-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性阻塞性通气功能障碍，此病迁延不愈，反复发作而加重，严重影响患者的生活质量。研究指出，COPD的药物治疗只是一种被动治疗，只能暂时缓解病情，如果配合持续、有效的护理干预，可以起到更好的改善作用。我院通过对35例老年COPD患者进行持续护理干预，观察对患者病情的改善情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2011年1月至2012年1月收治的67例老年COPD患者的临床资料，患者中男性39例，女性28例；患者年龄55～75岁，平均年龄（64.3±6.4）岁；患者中大专及以上文化19例，中专26例，初中15例，小学及以下文化7例。

1.2 纳入病例标准

根据中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组编制关于COPD的诊断标准，2002年，中华结构和呼吸杂志出版。

1.3 方法

给予全部患者持续性护理干预，具体方法如下：

患者入院时，建立患者健康指导手册，对患者的护理进行详细记录。向患者讲解病情、治疗方法、临床疗效，介绍住院环境，使患者能够较快地熟悉环境，减少因疾病而产生的紧张感，树立治疗的信心；每日保证与患者的沟通，与患者建立良好的护患关系，建立对护士的信任感，使患者对护理有良好的依從性。向患者讲解药物的治疗作用，可能出现的不良反应，指导患者定时用药。

根据患者病情等情况，设计针对性的护理方案，包括用药护理、饮食计划等，告知患者疾病应注意的事项，如保持室内空气新鲜，避免过冷或过热，养成良好的生活作息习惯，全面禁烟，包括主动呼吸和被动呼吸，不宜到人群密集的地方去；与患者家属建立良好的信任关系，确保患者家属配合对患者的护理。预防感冒，发生感冒应立即就诊。

康复训练的指导，COPD患者的康复训练包括外周肌肉的训练及呼吸肌训练。康复训练以循序渐进为主，逐步加强运动量，患者不宜过劳。指导患者进行深呼吸训练，患者平卧床上，吸气时腹部挺起，呼气时收缩腹部，以鼻吸气，口呼气，呼气时口作口哨状，吸呼时间比可为1：2，每天进行，不可间断，深呼吸训练的同时可配合缩唇呼吸，配合慢跑、散步、太极等运动。对患者进行咳嗽、排痰训练，患者做深呼吸几次后，摒气几分钟后再用力咳嗽两下，以利于痰排出，同时可配合胸部叩击、体位引流，雾化吸入后排痰效果更好。

指导患者坚持氧疗，每日15h，不可间断；指导患者使用气雾剂，使用激素气雾剂后必须潄口。每日2次雾化呼入，必要时应加用沐舒坦或糜蛋白酶，雾化吸入后可进行排痰。

对患者饮食进行指导，制定饮食计划，指导患者补充足够的营养，以低碳水化合物、高蛋白、高纤维为宜，可采用少食多餐的形式，不宜过饱，不宜食用产气过多的食物，如饮食时感到呼吸不畅，可先休息再进食；指导患者多包含，但有水肿、心衰的患者可适当减少饮水量。保持口腔卫生，每餐后刷牙，给予生理盐水漱口。

患者出院时给予用药、饮食、运动等自我护理指导。可给予患者宣传手册、光盘等指导其在家庭中的自我护理。

给予12～24个月随访，观察患者护理后1年内的住院次数，对患者干预前住院情况进行调查，对比护理前后患者住院次数的比较，对患者护理前后稳定期血气值进行对比。

1.4统计学方法

2 结果

3 讨论

COPD是老年人呼吸系统常见病症，表现为气流受限，不完全可逆，且呈进行性发展，与肺部对有害气体、有害颗粒的异常炎症反应有一定关系。COPD患者在日常活动，甚至呼吸时都会感到呼吸困难，其病情加重时，易引发失眠、嗜睡、气促、胸闷等症状，且老年患者多合并其他慢性疾病，易导致预后不佳等问题出现，严重影响患者的生活质量[1]。

由于COPD不完全可逆，且呈进行性发展，目前尚无特效药物进行治疗，但是临床研究指出，给予持续的护理干预可以有效改善患者的病情，减少病情发作，对提高患者的生活质量具有重要的意义[2，3]。本组研究中，给予患者持续护理干预，不仅对患者饮食、生活习惯、心理等进行干预，指导患者进行康复训练，指导患者学会自我护理，通过出院后的回家自我坚持护理，达到有效预防疾病发作的目的。通过本组研究，患者血气指标均有明显改善，出院后1年内再次住院的次数明显减少，表明持续护理干预对改善病情，提高生活质量具有重要的作用。

参考文献：

[1]常梅. 老年慢性阻塞性肺疾病的护理对策[J].浙江临床医学.2011，13（12）：1426-1427.

[2] 王小玲. 综合康复护理措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J]. 中国医学创新. 2012，5（20）：72