糖尿病合并肺结核患者的临床护理体会

段洁

【摘要】目的 探讨糖尿病合并肺结核的临床特点和治疗效果。方法 笔者观察在医院2012年3月至2013年3月134例糖尿病并肺结核患者治疗资料并进行回顾性分析。结果：出院时，观察组患者X光片显示病灶明显好转57例，52例痰菌阳性患者47例转阴，在院期间，血糖控制良好的有48例，16例患者血糖不稳定出现低血糖反应，3例出现糖尿病酮症，合并肺部感染有4例，发生咯血的3例（咯血量<100ml）经使用抗生素、进行止血等有效治疗后病情得到有效遏制；肺结核及血糖控制情况均好于对照组；结论 结合糖尿病与肺结核两种疾病的不同特点采取综合护理措施，可提高临床的治愈率，提高护理质量。

【关键词】糖尿病；肺结核；临床护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0172-02

近年来，随着社会与经济的发展，人们的生活水平显著提高，饮食结构也随着相应的发生改变，而糖尿病的发病率也逐年升高。糖尿病是一种较为常见的代谢内分泌障碍疾病，迄今为止其病因还尚未明确[1]。临床上糖尿病并肺结核患者的几率非常高[2]。两种疾病都属于当今医学界较为难以治愈的疾病，且对患者身体各项机能影响较大，二者还表现为相互促进的作用，这样一来不仅能相互加剧病情的恶化，而且由于两病共存的临床护理方法较单一疾病的护理方法有着明显区别，且难度更大，需二者兼顾，而良好的护理措施不仅可以显著提升患者的生活质量，还能促进疾病的康复。笔者观察的医院对糖尿病合并肺结核的病患给与周到、仔细的全方面护理措施，最终效果良好，现将护理的体会整理总结如下：

1资料方法

1.1一般资料

观察医院自2012年3月份到2013年3月份收治的134例糖尿病并肺结核病患，其中男性74例，女性60例，年龄分布为33-71岁，平均年龄为46.3岁。其中I型糖尿病14例，II型糖尿病120例。耐多药肺结核22例，复治肺结核40例，初治肺结核72例。最终将134例患者随机分成对照组以及观察组各67人。

1.2护理措施

对对照组患者进行医院常规的护理方式，对观察组患者在进行常规护理的基础上进行如下的护理。

1.2.1 健康宣教

由于糖尿病并肺结核属于一种难以治愈的疾病，且具有一定传染性，因此需要对患者及家属进行健康宣教，从而提高患者及教书对糖尿病及肺结核的病的认识，并告知患者需要尽量少运动，多休息，维持心率稳定，并需终身用药，切记自行停药，定期自我血糖监测。

1.2.2 一般护理

由于肺结核患者的在呼吸上存在一定的困难，且肺结核具有较强的传染性，因此患者病室应首先应保持湿度、温度适宜、安静，病患应该充分得到休息，有气胸、咯血等并发症的患者应绝对的卧床休息；其次对其进行呼吸道的隔离：开放性的肺结核病患要安排单间，严格的按消毒以及隔离的制度来接触病患，限制探视，并定期用紫外线对病室进行照射。痰具每天均要更换，痰液用含氯消毒液浸泡后，再进行煮沸15min～30min或者进行焚烧。

1.2.3 心理护理

许多患者在得病前还是家庭的顶梁柱，如今患病后却成为累赘，家庭经济困难，有的患者甚至想着自杀以减轻家里的负担。而肺结核传具有染性强的特点，加上糖尿病又是终身性疾病，因此患者内心很容易产生一些消极情绪，这种不良的心理和生活态度对患者的康复又将产生负面影响。因此心理护理对患者对患者来说尤为重要，最终事大家积极配合，正规治疗，坚持用药，即可以保持健康状态。

1.2.4 用药护理

药物治疗对结核病的控制起着决定性作用，临床上通常采用早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物的原则来进行治疗。在对患者进行抗痨药物使用时应观察抗痨的药物治疗效果以及一些不良反应。如服用异烟肼、利福定、吡嗪酰胺、利福平等药物时一定要定期的抽血检查病患的肾、肝等功能，同时还要注意患者是否出现皮疹、关节疼痛、精神异常等副作用，做到及时的发现问题并及时的报告医生处理。

1.3 观察指标

观察所有患者出院时肺结核病灶的控制效果、痰中结核杆菌检查、在院期间血糖控制情况以及护理的满意程度。血糖观察主要包括空腹时血糖以及餐后2 小时血糖；CT或者胸片来显示患者结核病灶处的面积大小。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组患者出院时病灶明显好转57例，52例痰菌阳性患者47例转阴。在院期间，血糖控制良好48例，16例出现血糖不稳定如低血糖反应，3例出现糖尿病酮症，合并肺部感染有4例，发生咯血的3例（咯血量<100ml，经使用抗生素、进行止血等有效治疗后病情得到有效遏制）。

对照组出院时病灶好转48例，54例痰菌阳性患者40例转阴，在院期间血糖控制良好40例，18例血糖控制不稳定，9例出现糖尿病酮症，合并肺部感染8例，发生咯血5例。

对照组与观察组的康复情况数据经过统计学分析有显著性差异，特殊护理的病人的康复情况以及满意度整体好于对照组对照组。

3 讨论

肺结核和糖尿病都是严重威胁我国人民健康的常见疾病，同时也是几种比较难以治愈的疾病，甚至是影响我国全面实现小康的社会的因素之一，肺结核并糖尿病具有病灶范围广的特点，主要以干酪病灶为主，且多伴有空洞，治疗有效率低、痰菌阳性率高、复治患者较多等特点[2]。目前我们根据其临床治疗特点，治疗必须是在严格控制患者血糖的基础上来展开肺结核的治疗工作，并且根据情况需要联合使用抗结核药，且疗程比单纯结核病疗程长[3]。因此需要对患者开展有计划、有针对性的临床护理，同时还必须进行科学有效的健康指导以及相关的心理護理，科学合理的控制患者饮食，同时还注意药物毒副作用，动态监测患者的血糖，严密观察患者病情，使患者及家属对疾病有正确的认识，从而提高患者对治疗的依从性，以及掌握自我护理能力，从而有效提高治疗效果，降低其他不良并发症，减少复发率。

参考文献

[l]蒋杰. 对1例肺结核合并高血2型糖尿病患者的临床药学监护[J]. 海峡药学， 2012， 24（12）： 199-200.

[2]房秋燕，韩丹.糖尿病合并肺结核的护理对策[J].护士进修杂志，2011，16（12）：945-946.

[3]杨玉芳. 糖尿病合并肺结核的护理 （综述）[J]. 中国城乡企业卫生， 2012， 1： 042.