护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪及应对方式的影响

雷建军

【摘要】目的：分析研究慢性心衰病人负性情绪采用临床护理干预的临床效果。方法：抽取2011年7月-2013年9月在我院收治的患有慢性心衰的病人100例，随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组对病人实施传统临床治疗以及护理，实验组在对照组的基础之上，加入临床护理干预，对两组临床效果给予对比分析。结果：出院的时候，实验组的GAD-7以及PHQ-9评分明显低于对照组，（P<0.05）；实验组病人应对方式的各个维度得分明显优于对照组（P<0.05）。结论：慢性心衰病人采用临床护理干预，可以使病人负性情绪明显缓解，具有临床推广价值。

【关键词】应对方式 负性情绪 心力衰竭 护理干预

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of treating negative emotion of chronic heart failure（CHF） patients with nursing intervention. Methods： Choosed 100 patients from Jul.2011 to Sept.2013 to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with routine nursing and clinical treatment， the study group were treated with nursing intervention based on controlled group， compared the effect of these two groups. Results： The score of GAD-7 and PHQ-9 in study group was significantly lower than controlled group（P<0.05）. The dimension score of coping style in study group was significantly better than controlled group（P<0.05）. Conclusion： Treating chronic heart failure（CHF）patients with nursing intervention can obviously ease the negative emotion and worth to extend in clinic.

Key words： coping style， negative emotion， heart failure， nursing intervention

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0159-02

现如今，随着社会经济不断发展，人们生活水平不断提高，同时人口老龄化日益严重，其中患有慢性心衰的病人越來越多，每年呈现递增趋势。根据相关临床报道表明[1]，患有心衰的病人容易出现各种各样的负性情绪，对病情恢复带来较大影响。针对这一情况，本文笔者抽取2011年7月-2013年9月在我院收治的患有慢性心衰的病人50例，对其采取相对应的护理措施，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2011年7月-2013年9月在我院收治的患有慢性心衰的病人100例，100例病人[2]部符合慢性心衰的临床诊断标准，并LVEF（左心室射血分数）在45%以下。随机分为实验组和对照组，每组各50例。当中，实验组男性病人33例，女性病人17例。年龄在25-77岁，平均年龄为65.3岁。其中心功能NYHA分级包括有Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，它们依次为13例、21例、16例；对照组男性病人35例，女性病人15例。年龄在26-79岁，平均年龄为64.8岁。其中心功能NYHA分级包括有Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，它们依次为12例、24例、14例。两组病人年龄、疾病等相关情况差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。

1.2临床护理方法

1.2.1对照组护理方法

对照组对病人实施传统临床治疗以及护理。

1.2.2实验组护理方法

实验组在对照组治疗的基础之上加入相对应的健康干预以及心理护理，其中包括有以下几点；

1.2.2.1评估

对病人采取全面评估，要清楚了解病人对慢性心衰的相关知识的掌握情况，以及病人治疗依从性、对自身疾病的态度等，根据临床评估结果，为病人制定一个相对应的护理干预。

1.2.2.2健康宣传教育

根据病人对自身疾病的掌握程度以及文化背景等特征对病人实施健康宣传教育。向病人发放疾病相关知识的宣传教育手册，利用音像、图片等方式，对病人讲解这种疾病的诱因、发病机制以及治疗措施等，这样可以使病人对慢性心衰以及治疗措施有一个明确的了解，使其能够对自身疾病进行主动预防，进而使病人治疗依从性明显提高，使其能够主动的配合临床医务人员的工作。

1.2.2.3心理护理干预

慢性心衰病人的病程非常长，并容易反复发作，造成医疗费用非常高，给病人家庭带来沉重的经济负担。所以，大部分病人都会出现不同程度的负性情绪，其中最为常见的不良情绪为焦虑以及抑郁。因此，根据这一情况，临床护理人员应该和病人之间进行良好的沟通与交流，要引导病人主动说出内心的想法，并采取针对性的心理疏导。另外，临床护理人员还要向病人介绍相关治疗成功的病例，使病人建立一个战胜“病魔”的自信心，对病情恢复起到良好的促进作用。

1.3临床观察指标

两组病人全部在进入医院以及出院当天采取问卷调查。采取GAD-7（广泛性焦虑量表）：一共有七个条目，作为评估之前14天焦虑症状的发生次数。总分：0-21分，分值越高，表明焦虑情绪越加严重；采取PHQ-9（病人健康问卷抑郁量表）：其一共有九个条目，总分：0-27分，分数越高，表明抑郁情绪愈加严重；MCMQ（医学应对方式问卷）：这个问卷一共分为三个维度，其中包括有回避、面對以及屈服，一共二十个条目，每一个条目按照1-4分为4级评分，每一个维度得到的分数越高，则表明病人越加倾向于采取这种应对方式。

1.4统计学分析

统计分析采用SPSS14.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组负性情绪水平对比

出院的时候，实验组的GAD-7以及PHQ-9评分明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表1。

2.2两组病人应对方式得分对比

实验组病人应对方式的各个维度得分明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表2。

表2 两组病人应对方式得分对比

3讨论

慢性心衰在临床当中是一种常见疾病，其致残、致死率较高。因为各种各样的因素影响，导致病人容易出现各种负性情绪，对病人健康生活质量带来严重影响。

根据相关临床报道表明[3]，对慢性心衰病人采取针对性护理干预，可以使病人负性情绪明显缓解，使病人治疗主动性明显提高。本文临床结果显示，出院的时候，实验组的GAD-7以及PHQ-9评分明显低于对照组，（P<0.05）；实验组病人应对方式的各个维度得分明显优于对照组（P<0.05），和上述相关临床报道相一致，因此，可以表明慢性心衰病人采用针对性临床护理干预，可以使病人负性情绪明显缓解，对病人病情恢复以及预后起到良好的促进作用。

参考文献：

[1]林建娟.护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪及应对方式的影响[J].当代护士，2013.34（2）：21.

[2]杨苓，方杰等.慢性心力衰竭患者负性情绪及应对方式调查与护理干预[J].中华现代护理杂志，2011，17（21）：2534.

[3]陆娟，向滨.心理干预对慢性心力衰竭患者抑郁的影响[J].现代临床医学，2010，36（3）：197.