临床护理路径在阵发性室性心动过速行射频消融治疗中的应用体会

黄凤云 陈志强

【摘要】通过对60例阵发性室性心动过速行射频消融的患者应用临床护理路径后进行阶段性全方位的健康教育，内容包括入院指导，护理，健康教育，饮食治疗，活动出院指导。认为临床路径的实施可提高健康教育效果，保证护理质量，缩短平均住院日，降低治疗费用，提高患者满意度存在优势。

【关键词】临床护理路径，阵发性室上性心动过速，射频消融

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0150-02

临床路径是近年来发展起来的一种标准化护理方法，是一种科学高效的护理新模式。其针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导，入院评估，检查，用药，治疗及护理，饮食指导活动，健康教育，出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查，治疗及护理，病情达到何种程度，何时出院等目标进行详细描述与记录，使护理工作有计划，有遇见的进行，患者也可以了解自己的护理计划与目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式〔1〕。本科于2012年1月至6月对30例射频消融术患者应用临床护理路径，保证护理质量，缩短平均住院日，降低治疗费用，提高患者满意度，现报告如下。

1 对象与方法

1.1选取2011年7-12月（临床护理路径实施前）的住院患者30例为对照组采用传统的方法进行护理治疗，2012年1-6月（临床护理路径实施后）的住院患者30例为实验组采用临床护理路径表实施诊疗及护理，两组共60例。男性32例，女性28例，年龄在12-68岁之间，均不合并其他疾病，均有频发室上性快速心率失常，且经其他治疗效果不佳，无射频消融禁忌症。

1.2临床路径的内容及制定以时间为横轴，以入院指导，入院评估，检查，用药，治疗及护理，饮食指导活动，健康教育，出院计划等理想护理手段为纵轴制成一个日程计划表。参照这一方法在护理部，科护士长的指导下组织护士共同制定临床路径，由日期、时间、内容组成，内容包括入院指导，检查、治疗、药物、饮食、活动、术前术后健康教育，卫生宣教、主要护理诊断、护理措施，出院计划等，护理人员依据这一路径对患者进行从入院到出院系统动态、连续而有针对性的指导。

1.3 实施方法 对照组的患者采用传统护理治疗，患者入院后介绍病区环境，规章制度，术前术后健康教育，出院健康指导和注意事项等。试验组患者从入院以后由责任护士每日结合患者的需求及一般情况按照临床路径表格的内容，用通俗易懂的语言主动向患者或家属介绍临床路径表，使其了解内容及时间等保持信息通畅，从而更好地配合。据患者掌握的情况，在相应栏目前打勾，评估为部分掌握或未掌握者须再次宣教，并签名，护士长定期检查，据临床路径表格的内容，对患者提问，了解掌握情况，进行效果评价，未达标者，责任护士再行宣教。

1.4评价指标 使用效果评价指标有住院天数，医药费用及患者对护理的满意度。

1.5统计学方法 用SPSS 15.0软件完成，试验数据采用平均值±校准差（x±s）表示，数据采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者住院时间，住院费用及满意度的比较，观察组的住院天数，医疗费用均低于对照组，患者满意度明显提高，差异具有统计学意义。（见表1）

3 讨论

临床护理路径可以减少住院日，降低医药费用。对照组住院天数、住院费用均高于实验组，主因传统的医疗护理目标不明确，护理人员缺乏健康教育意识及主动护理意识且护士的知识水平及工作经验参差不齐，病人得不到系统、全面的护理对知识的掌握率高低不一。使得术前检查未及时完善，术后护理未有效落实。出现时间延误，增加住院费用。临床护理路径制定标准的工作流程，通过科学合理地安排住院时间，确定病种的住院天数及标准检查项目。（2）试验组在护理人員指导下快速完善术前检查，术前准备，尽早安排手术，通过心理评估进行有效沟通，使患者情绪稳定，手术顺利，无并发症发生。术后指导早期、正确地进行功能锻炼，缩短了卧床时间，减少并发症发生。从而缩短住院天数，使医疗费用降到最低，减轻了患者的经济负担，促进医疗资源合理利用。

临床护理路径，提高患者健康教育知晓率，提高了护理满意度。由于临床护理路径模式的引入，护理人员必须经常深入病房，主动地与患者沟通、接触，对病人及家属进行健康教育，帮助患者及家属了解从入院到出院每天提供哪些服务、护理的详细过程和安排、大致的住院时间等，更好地理解检查的必要性、手术的风险性、并发症的发生等容易产生误解与医患矛盾的问题”，护患关系，充分体现了以“病人为中心的服务宗旨”。使护士由被动护理变为主动护理，同时也使患者也参与到护理过程，增强自我护理的意识，增加护士与患者沟通交流的机会，建立和谐的护患关系，增加了患者对护士信任感及依赖感，提高了护理满意度，从而提高了护理质量。通过对患者提问，了解掌握情况，未达标者，责任护士再行宣教，提高了健康教育的知晓率，从而提高了患者的满意度。

临床护理路径有利于优质护理示范病房的开展。临床护理路径使护理人员能够全面，准确观察病情，指导护士采取正确的措施，避免护理差错的发生，最终提高工作效率，保证医疗安全，提高了护理质量。

参考文献：

[1]孔丽萍，王芸香.临床护理路径的应用及思考【J】当代医学，2010，16（14）：205

[2]王淑荣.临床护理路径在心血管内科健康教育中的应用【J】护理实践与研究，2010，7（7）：113-114

通讯作者：陈志强