小儿支气管肺炎护理干预30例康复效果观察

黄爱萍

【摘要】目的 观察护理干预小儿支气管肺炎的康复效果，总结小儿支气管肺炎的护理干预经验。方法 选取61例小儿支气管肺炎患儿随机分为对照组31例和观察组30例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上进行护理干预。结果 观察组在体温恢复、气促咳嗽和肺部啰音消失及胸片改善方面明显优于对照组。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对小儿支气管肺炎患儿进行护理干预，能够加快症状缓解，有利于患儿的早日康复。

【关键词】小儿支气管肺炎 护理干预 康复效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0149-02

小儿支气管肺炎是多种细菌混合感染引发的儿科常见病和多发病，患儿以3岁以下婴幼儿为多，临床表现重要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音。儿童的特殊性和患儿监护人对该病认知度存在的不同程度差异，使得在小儿支气管肺炎治疗护理过程中实施积极的护理干预，对于患儿的康复具有非常重要的促进作用。几年来，我院强化了对小儿支气管肺炎护理干预的研究与实践，取得了比较满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 依据小儿支气管肺炎诊断标准，选取61例小儿支气管肺炎患儿，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组31例，男18例，女13例，年龄（2.35±1.72）h，病程（3.16±1.35）d；观察组30例，男17例，女13例，年龄（2.27±1.69）h，病程（3.12±1.43）d。所选患儿均有发热、咳嗽、咽部痰鸣、气急，两肺可闻湿啰音症状，X胸透显示两肺叶（或单侧肺叶）下野见斑片状小病灶阴影。两组患儿在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 所有患儿均接受补液、抗生素（阿奇霉素、头孢呋辛、头孢哌酮等）抗感染、口服化痰药、纠正水电解质紊乱等综合治疗。

1.2.1 对照组护理方法：实施吸氧、促进排痰、防治心衰、高热护理等常规护理。

1.2.2 观察组护理干预方法：在对照组常规护理的基础上，实施护理干预。①监护人指导。不仅患儿的日常生活离不开监护人，许多医疗、护理活动也必须依赖监护人的配合。我们及时对监护人进行患儿呼吸状态（主要是鼻翼是否煽动，口周是否有紫绀）观察、科学用药、饮食和衣物调理等方面的指导，让监护人理解、支持医疗护理行为。②雾化吸入。坚持对患儿进行超声雾化吸入，每日2次，每次20分钟，使雾化液中加入的万托林、普米克、氨溴索等药物随吸气进入呼吸道深部，减轻支气管痉挛和肺部炎性反应，降低痰黏度，改善肺通气，加快治疗进程。③叩击胸背部。患儿取头低脚高位，用手指、手掌在患儿呼气时轻叩前胸、腋下、肩胛间和肩胛左右等部位，每个部位叩击20～30下，以通过胸壁的振动松动小气道分泌物，促进其脱落后进入大气道排出。④翻身和体位引流。在患儿分泌物较多时，根据肺感染位置帮助患儿翻身和体位引流，左侧肺感染呈右侧卧位，右侧肺感染呈左侧卧位，促进分泌物从小气管向大气管引流，防止分泌物淤积，保证支气管呼吸畅通。⑤吸痰。在雾化吸入、叩击胸背部、翻身和体位引流后及時吸痰。吸痰顺序为先口鼻，后气管。吸痰时要严格无菌操作，动作轻柔，注意观察患儿呼吸、面色、心率和痰液黏液变化，压力控制在100mmHg，每次时间不过15s。⑥心理干预。针对患儿对打针、吃药、雾化、吸痰等治疗护理活动的恐惧心理和监护人的急躁、焦虑情绪，进行必要的心理疏导，以亲切、体贴的语言和行为赢得患儿的信赖，讲明患儿的病情、治疗方案及预后，缓解监护人的心理压力。

两组均在护理7天后观察患儿康复效果。

1.3 观察指标 观察两组患儿的体温恢复正常时间、气促消失时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间，分析护理干预1周时两组患儿的X胸透改善情况（与入院初X胸透片比较，以炎症明显吸收或消失、阴影明显缩小或消失为总改善的因变量）。

1.4 统计学分析

2、结果

护理7天后查看两组患儿护理日志和X胸透片，取得第一手康复效果数据。观察组：体温恢复正常时间（2.83±0.62）d、气促消失时间（3.71±0.81）d、咳嗽消失时间（4.59±1.63）d、肺部啰音消失时间（4.78±1.03）d，X胸透片明显改善率87.3%；对照组：体温恢复正常时间（3.54±0.73）d、气促消失时间（4.86±0.37）d、咳嗽消失时间（6.32±1.25）d、肺部啰音消失时间（6.27±1.58）d，X胸透片明显改善率73. 8%。组间比较，观察组各项体征恢复时间和X胸透明显改善率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

小儿支气管肺炎护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节。小儿特殊的生理和心理特点，要求护理工作者要更具有爱心和耐心，采取积极的护理干预。患儿年龄小，不会表达或表达不清自己的要求和意愿，对熟悉患儿的监护人的护理指导有效提高了护理的对应性。雾化吸入从物理和生化的角度改善了用药环境，增加了用药效率，减少了炎性介质的释放，有利于炎症的消退。叩击胸背部、翻身和体位引流、吸痰等护理技术手段，加速了肺部血液循环，促进了患儿自身的排菌、排毒、排痰，保障了呼吸的畅通。而心理干预则优化了患儿康复氛围，密切了护患关系。本研究两组患儿康复统计数据对比充分表明：对小儿支气管肺炎患儿实施护理干预，能够提高身体机能恢复速度，缩短住院时间，减轻患儿和家长的身心痛苦，和谐护患关系，值得在临床大力推广应用。

参考文献：

[1]何丽芬 护理干预对小儿支气管肺炎康复的影响《中国初级卫生保健》2010年01期

[2]张妍妍 小儿支气管肺炎的护理干预观察《包头医学》2012年03期

[3]吴丽敏 小儿支气管肺炎的护理干预观察《中国保健营养·上旬刊》2013年第6期