研究分析急性胰腺炎的CT诊断与临床表现

殷响 张福民

【摘要】目的 探讨CT诊断对于急性胰腺炎患者的临床使用价值。方法 对我院接收的124例急性胰腺炎患者采取CT检查，来研究其诊断效果，对诊断检查进行详细的记录。 结果 全部患者经诊断有121例是急性水肿性胰腺炎，临床中患者的症状表现为胰腺体积偏大，胰腺周围的脂肪间隙不清晰；有3例患者是急性坏死性胰腺炎，已经有渗液出现，其病情比较严重。 结论 急性胰腺炎患者通过CT检查能够获得比较好的图像效果，对于患者的早期诊断起到了比较好的促进作用，在治疗过程以及恢复过程中也能够作为预后评估标准。

【关键词】急性胰腺炎；CT；诊断价值；临床表现

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0117-02

急性胰腺炎的病情来的比较快，变化迅速，因此非常的危险[1]。患有水肿性胰腺炎的患者其病情都不严重，因此经过治疗可以获得比较好的效果；而出血壞死性胰腺炎则比较严重，具有很高的死亡率[2]。临床中对胰腺炎患者的病情进行精确的诊断就成为了患者治疗的关键，本文就CT诊断对胰腺炎患者的临床效果进行了研究分析，现有如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料 2010年至2011年我院共接收了124例急性胰腺炎患者，共有56例男性和68例女性。全部患者年龄均是介于21至77岁之间。经过临床诊断，均符合急性胰腺炎的症状。所有的患者都采取保守性的治疗，并采取螺旋CT的平扫检查。这些患者通常的临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、恶心、上腹痛和发烧等。

1.2CT的检查方法在对急性胰腺炎患者进行CT检查的时候采用SIEMENS SOMATOM Esprit的单排螺旋CT机，其扫描的参数为130 kV，层厚为100 mAs，其层距都是8mm，而其窗宽为350Hu，其窗位为35Hu。然后再增强其经高压注射器的注射对比剂欧苏（碘海醇），其速率控制在2.4ml/s左右，注射剂的总量为100ml。患者的CT检查时间应该在其发病的2个小时到24天内。

2结果

经过CT检查得知，这124例急性胰腺炎患者当中，有121例患者属于急性水肿性的胰腺炎，患者症状的主要表现为胰腺的体积比常人稍微大一些，其胰周脂的肪间隙比较模糊；另外3名患者属于急性坏死性的胰腺炎，其胰腺内都不同程度地出现了低密度区，但是范围不尽相同，有明显的渗出液，而且已经累及其腹腔以及腹膜后的间隙，影响范围十分广泛。

3讨论

3.1急性胰腺炎发病的主要原因急性胰腺炎属于自身消化性的疾病，其病因与病变的形成机制，以及病理特点等都十分复杂。常见的发病原因为过量饮酒、食用过多高脂类食物、胆石症等[3]。在这124例急性胰腺炎患者当中合并胆石症的患者有52例，所以相关学者认为胆石症是急性胰腺炎最大的诱因。患者的临床表现、血检、尿液淀粉酶等检查是对急性胰腺炎疾病诊断的依据来源，目前使用的CT也是比较普遍的诊断方式。

3.2经过CT检查后可以对急性胰腺炎患者做出以下的两种判断：急性水肿性胰腺炎以及急性出血坏死性胰腺炎[4]。前者临床中主要是胰腺过大或者是局部过大，因为胰腺血管的扩张引起了血流量变化以及通透性的改变，还有就是水肿引起的。在CT诊断下，胰腺的密度没有什么变化，会有轻微的降低，主要是其轮廓比较不清晰。能够看见其肾前筋膜有增厚的情况。临床中后者的表现则比较严重，能够看见低密度的坏死。现在临床中比较权威的诊断该类疾病的方式就是通过静脉对比剂增强扫描来进行判断，胰腺炎患者的胰腺能够产生不强化区域。

此外，急性胰腺炎患者的病情也可能会出现扩散。当急性胰腺炎患者的病情出现扩散的时候首先影响的使其周围脂肪的相关组织，即当患者的脂肪组织感染炎症的时候其密度会增高，其脂肪组织内部会出现条絮状的高密度影。当患者的炎症加重时还会伴有肾筋膜的受累或是腹膜后的积液，其通常的表现是患者的肾周间隙、左侧肾的前间隙和肾后间隙出现积液等。除此之外，如果患者出现胰管结石，那么则为慢性胰腺炎的表现。

3.3急性胰腺炎患者的治疗需要依赖有效的诊断来提供依据和治疗方案，因此CT检查对其重要性非常的大，能够对胰腺炎患者的病情进行直接的体现，让医生对患者的病变类型以及范围有比较准确的了解[5]。通过对CT检查结果的征象研究来判断患者的病情程度，若是征象比较多，则说明患者的病情比较严重，治疗的效果可能就没有那么理想。CT检查能够对患者的组织密度改变具有非常敏感的表现，因此，医生比较倾向于使用CT来进行胰腺炎患者的病情诊断，对其病变类型和范围进行进一步的确认。临床中治疗胰腺炎患者比较依赖CT检查的结果，能够对其治疗方案提供参考性资料，也能够对治疗效果进行预估。现在的胰腺炎患者，自发病起3天才可以对坏死情况有一个比较准确的了解，因此对病发三天后的患者采取CT检查获得的诊断资料比较有效。

总之，CT检查在进行急性胰腺炎疾病的诊断中效果比较好，敏感度比较高，对于患者的病情类型和范围有比较准确的显示，而且对于治疗效果的评估也是比较好的方式，因此在临床中医生大都使用CT检查来作为患者的诊断依据。该方法科学有效，效果明显，临床中推介采取CT检查来进行病情诊断和预后评估分析，能够获得比较精确的结果。

参考文献：

[1]任兴备.急性胰腺炎的CT诊断与临床[J].实用临床医药杂志，2010，14（03）：71-72.

[2]邵跃兵.急性胰腺炎CT表现及诊断[J].现代医药卫生，2010，26（05）：750-751.

[3]肖宗林，安红俭，武宝华.急性胰腺炎CT诊断及其临床预后分析[J].基层医学论坛，2010，14（02）：32-33.

[4]夏万平.CT在急性胰腺炎的临床诊断中的应用[J].中外医学研究，2011，9（24）：68-69.

[5]金万庆，秦通忠.急性胰腺炎CT的诊断及其价值[J].中国民族民间医药，2010，（23）：94.