救助治疗对精神分裂患者的疗效观察

廖建群

【摘要】分析我院收治住院患者中救助治疗的精神疾病患者现状。方法： 随机选择并回顾性分析2007-01至2012-01由所在地公安、民政等部门救助，在我院住院治疗的100例精神病患者进行调查分析。采用自制的调查表，对其治疗效果进行分析。结果：救助前患者PANSS各项评分均无统计学差异，治疗后PANSS各项指标均低于治疗前，差异存在统计学意义（p<0.05）。但当患者脱离治疗12个月后，各项指标与治疗前无统计学差异（p>0.05）。对复发的精神分裂症患者各项基本情况进行分析采用二分类Logistic回归分析，能够常规用药、有经济来源、较高的文化程度是患者复发的保护因素，而男性患者复发的危险因素。结论：必须在保障患者有一定经济基础的条件下才能提高后期连续治疗的依从率，降低复发率。同时对此类患者的教育和监管也能有助于患者恢复社会功能，应引起注重。

【关键词】精神分裂症；求助；复发

Abstract：Objective： To analyze the status of psychotic patients in relief treatment.Methods： Choosed 100 psychotic patients in relief treatment from Jan.2007 to Jan.2012 toanalyze retrospectively and reseach the treatment effect. Results： Beforereliefthe score of PANSS was no statisticalsignificance， but after relief it has（P<0.05）.When patients out of treatment 12 months， theindex was no significant difference fromthat before treatment（P>0.05）.Analyze the recurrent schizophrenia patientsusing binary-class logistic regression. Able to taking medicine， havingeconomic sources andhigher education are the protective factors ofrecurrence， and male is the risk factor.Conclusion： Under thecondition of patientseconomicfoundation， the treatment compliance rate could be increased and recurrence rate could be decreased. Meanwhile education and regulation canhelp patients to recover social functions.

Key words： schizophrenia， relief， recurrence

【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0005-02

精神分裂症是精神疾病中较为严重的一类疾病，患者发病时人格、意识及社会功能丧失，严重时危害社会安全，但单纯送往医院救治不能解决精神分裂患者救治困难的问题，该病需要长期规范化治疗，本文就100例求助患者预后、复发及各项基本情况进行分析，先报道如下。

1.1 临床资料

随机选择并回顾性分析2007-01至2012-01由所在地公安、民政等部门救助，在我院住院治疗的100例精神病患者进行调查分析。该组对象均为CCMD-3 诊断标准的精神分裂症患者。疾病诊断 精神分裂症67例，精神发育迟滞10例，脑器质性精神障碍11例，癫痫所致精神障碍6例，偏执性精神障碍7例，情感性精神障碍2例，酒精所致精神障碍2例，未确诊2例，患者多为外伤、营养不良、感染等。男性84例，女性16例。年龄跨度为21-63岁，平均（35.5±5.8）岁。文化程度：文盲55 例，小学20例，中学18例，高中及以上7例。入组满足以下条件：①患者年龄均>18 岁，且<65 岁；②只计算单次单例住院者；③优抚对象及本调查时1周内入院者未纳入统计。

1.2 方法[1-2]

自主调查量表的设计，问卷包括患者家属基本状况：性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、居住状况；住院原因、救助主体、费用的结算及救助方式、护理难度、医疗风险、治疗效果、出院方式等方面，分别收集资料，分类统计、整理并进行分析。采用PANSS量表对患者治疗前后、随访3个月、6个月后各项症状进行评定。

1.3 统计学处理

2.结果

2.1 如表-1，救助前患者PANSS各项评分均无统计学差异，治疗后PANSS各项指标均低于治疗前，差异存在统计学意义（p<0.05）。但当患者脱离治疗12个月后，各项指标与治疗前无统计学差异（p>0.05）。

表-1 两组患者PANSS对比

2.2 随访12个月后，患者复发57例。对复发的精神分裂症患者各项基本情况进行分析采用二分类Logistic回归分析，以12个月后患者是否复发为因变量，以性别、经济状况、文化程度情况和患者效果等为自变量赋值后进行二分Logistic回归分析。能够常规用药、有经济来源、较高的文化程度是患者复发的保护因素，而男性是患者复发的危险因素，详见表-2。

表-2 存在焦虑的患者家属的各项情况进行多因素Logistic回归分析

3.讨论

本文对100例求助精神分裂症患者进行调查，对患者治疗前后精神分裂症症状进行比对，救助前患者PANSS各项评分均无统计学差异，治疗后PANSS各项指标均低于治疗前，差异存在统计学意义（p<0.05）。但当患者脱离治疗12个月后，各项指标与治疗前无统计学差异（p>0.05），表明患者得到适当治疗后病情得到控制，行为偏差好转，但脱离治疗后1年内病情出现反复[3]。随访12个月后，患者复发57例。对复发的精神分裂症患者各项基本情况进行分析采用二分类Logistic回归分析，以12个月后患者是否复发为因变量，以性别、经济状况、文化程度情况和患者效果等为自变量赋值后进行二分Logistic回归分析。能够常规用药、有经济来源、较高的文化程度是患者复发的保护因素，而男性是患者复发的危险因素，详见表-2。表明患者在较规律的用药情况下，症状可以得到长期控制，有经济来源和较高的文化程度有助于患者自觉自律复诊和用药。同时发现男性患者出现复发可能性更高，但由于女性样本较少，此结果尚不能完全可信。

实际情况中，患者因为各种原因根本没有参加医保，故没有足够的经济基础完成日后复诊和继续治疗，导致大量患者1年内复发。一方面说明社会救助体系不够完善，同一部门但不同县（ 区） 对政策的掌握不尽相同，另一方面也说明各县（ 区） 对精神病患者的重视程度不一。就本文统计结果来看，只是将患者单纯送往医院救治不能解决精神分裂患者救治困难的问题，该病需要长期规范化治疗[4]，必须在保障患者有一定经济基础的条件下才能提高后期连续治疗的依从率，降低复发率。同时对此类患者的教育和监管也能有助于患者恢复社会功能，应引起注重。

参考文献：

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（ CCMD-3）[M].第 3 版.济南： 山东科学技术出版社，2001： 1 -168.

[2]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].中国心理卫生杂志社，1999，12：194-197.

[3]季日格，撒兰梅. 375 例住院精神病患者合并躯体疾病临床分析[J]. 中国民康医学，2010，22（ 13） ： 1699.

[4]黄凌霜，梅红彬，李勇. 优抚医院收治社会流浪精神病患者的调查分析[J].中国民康医学，2011，23（ 4） ： 441 -442.