神经电生理监测下听神经瘤切除的手术配合观察

林蔓

【摘要】目的：对神经电生理监测下听神经瘤切除的手术配合进行探讨。方法：随机抽取我院在2004年1月—2013年12月治疗的40例听神经癌患者，使用神经电生理监测下听神经瘤切除的手术进行治疗，对神经电生理监测下听神经瘤切除的手术配合进行分析。结果：40例听神经瘤患者中，有32例患者的肿瘤全切，占80%；8例患者的肿瘤基本全切。10例听神经癌患者在听神经瘤切除术后出现了面瘫并发症，1例好转，2例患者加重。22例患者在术后听力好转，1例患者的病情加重。在手术过程中，监测电极没有发生脱落或者是干扰严重的现象。结论：在听神经瘤切除手术实施的过程中，使用神经电生理监测，不仅能够有效避免对患者的面、听神经功能造成损伤，保证术中护理工作的顺利进行，而且还大大提高了听神经瘤切除术的治疗效果，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广和应用。

【关键词】神经电生理监测；听神经瘤切除手术；配合

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0080-02

在人类桥小脑角区最常见的肿瘤是听神经瘤[1]，占到人类桥小脑角区出现肿瘤病症的80%左右。随着我国国民经济的不断发展，我国的医疗水平也得到了大幅度的提高，显微技术在我国手术治疗中得到广泛的应用，有效降低了手术患者的死亡率，大大提高了患者的手术治疗满意度。神经电生理监测[2]下听神经瘤切除术的实施，不仅保护了面听神经具备的功能，而且有效提高了患者的生活质量。笔者随机抽取我院在2004年1月—2013年12月治疗的40例听神经癌患者，使用神经电生理监测下听神经瘤切除的手术进行治疗，对神经电生理监测下听神经瘤切除的手术配合进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机抽取我院在2004年1月—2013年12月治疗的40例听神经癌患者，其中22例男性，18例女性，患者年龄在16—67岁之间，平均年龄是43.2岁，病程在8个月—10年，16例患者肿瘤在左侧，24例在右侧。40例患者均出现不同程度的听觉障碍。

1.2方法 听神经瘤患者均通过枕下—乙状窦后入路进行治疗，才有s形切口，开骨窗长度控制在3cm左右，骨窗位于患者的横窦和乙状窦[3]相交位置，对患者硬脑膜进行星形切开。医生在显微镜下进行操作，根据患者的实际情况，有选择性的放出患者脑脊液，将桥小脑角暴露出来，以找出患者肿瘤位置。患者的面神经、听神经以及血管等通過锐性分离进行分离，并对肿瘤进行减压，随后切除瘤壁即可。

1.3神经电生理监测 在听神经瘤切除术实施的过程中，需要对患者的面、听神经进行神经电生理监测，直到患者的肿瘤被切除为止。神经电生理监测能够有效辨别患者的面神经、听神经以及血管的走向，有利于听神经瘤切除术的顺利实施，对面神经结构进行解剖，如果患者的面神经存在无法分离现象的话，就需要在患者面神经上残留肿瘤组织，以保证患者面神经功能的正常。

2结果

40例听神经瘤患者中，有32例患者的肿瘤全切，占80%；8例患者的肿瘤基本全切。10例听神经癌患者在听神经瘤切除术后出现了面瘫并发症，1例好转，2例患者加重。22例患者在术后听力好转，1例患者的病情加重。在手术过程中，监测电极没有发生脱落或者是干扰严重的现象。

3讨论

神经电生理监测在听神经瘤切除术中的应用，能够保证肿瘤切除的彻底性，还不对患者的面、听神经功能造成不良影响。一般影响患者面、听神经功能的因素[4]包括多种：肿瘤大小、肿瘤生长、肿瘤的质地等，而神经电生理监测下的听神经瘤切除术，能够实现对面神经的定位，明确面神经的走向，还能够通过对脑干的监测，对患者的听力通路进行保护，避免影响患者的面、听神经功能。

神经电生理监测在应用中的信号比较微弱，极易受到电器设备[5]的影响，因此医护人员要对麻醉机、电刀、显微镜以及双极电凝等医疗设备进行合理的摆放，以有效降低手术过程中对神经电生理监测造成的干扰。

在本次探究过程中，笔者随机抽取我院在2004年1月—2013年12月治疗的40例听神经癌患者，使用神经电生理监测下听神经瘤切除的手术进行治疗，对神经电生理监测下听神经瘤切除的手术配合进行分析。40例听神经瘤患者中，有32例患者的肿瘤全切，占80%；8例患者的肿瘤基本全切。10例听神经癌患者在听神经瘤切除术后出现了面瘫并发症，1例好转，2例患者加重。22例患者在术后听力好转，1例患者的病情加重。在手术过程中，监测电极没有发生脱落或者是干扰严重的现象。

综上所述，在听神经瘤切除手术实施的过程中，使用神经电生理监测，不仅能够有效避免对患者的面、听神经功能造成损伤，保证术中护理工作的顺利进行，而且还大大提高了听神经瘤切除术的治疗效果，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广和应用。

参考文献：

[1]尚明华，薛浩宇，田继辉，刘仲涛，张富强，王圆庆.术中神经电生理监测技术对大、中型听神经瘤术后面神经保护的影响[J].宁夏医学杂志，2013，06（12）：1176-1178.

[2]王凌雁，黄权，江楠，张恒，黄正松，刘金龙，夏之柏，林佳平.低水平神经肌肉阻滞状态下听神经瘤切除术中面神经的保护[J].中国神经精神疾病杂志，2010，01（02）：96-99.

[3]蒋伟，郭松波，陈旭，舒凯，陈劲草，陈坚，雷霆，李龄.神经电生理监测下听神经瘤显微手术中面神经的保护[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013，01（01）：01-04，08.

[4]赖宇芬，陈信芝，刘光娥.神经电生理监测、术中B超应用下听神经瘤的显微手术配合[J].临床医学工程，2011，05（09）：1422-1423.

[5]冯菲菲，陈茹妹，柯雅娟，程柳榕.神经电生理功能监测下听神经瘤显微手术的护理[J].护士进修杂志，2011，12（24）：2278-2279.