探讨氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾的疗效分析

李菁 李红

【摘要】目的：分析和探讨氧氟沙星在治疗急性细菌性痢疾的临床效果，以此希望给临床治疗中提供可靠的参考依据。方法：本文资料选在在2012年5月-2013年5月间在我院进行就诊的140例菌痢患者，其中包括门诊和住院部病人，利用回顾性分析140例患者病历。并将患者病历分为治疗组和对照组，治疗组患者70例，治疗组患者70例，治疗组患者直接给予氧氟沙星进行治疗，70例患者中有35例患者直接给予口服用药，30例患者直接进行静脉滴注，还有5例患者由于病情严重在合并用妥布霉素与激素。患者口服用量，成人：0.2，1/2次。儿童：10 mg～15 mg.kg，分2次服用。患者静脉滴注用量：1/2次成人，严重为0.4，1/2次。儿童10～20 mg/（kg.d），分2次静滴，另外对于出现严重呕吐患者或是以脱水患者可以进行给予口服补液和静脉补液，发热患者和惊厥患者给予物理降温和镇静药物。而对照组患者直接给予先锋霉素V，成人用量每天5.0-6.0，儿童：1/50～100 mg.kg-1，，分2次静注，丁胺卡那霉素成人1-0.4-0.6，儿童1/10～15 mg.kg-1，分2次肌注或静滴，最终要对症治疗。结果：治疗组给予氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾过程中疗效显著，副作用和不良反应少，此药物是比较安全的抗菌类药物，可以在基层医院中使用。值得在临床上推广。

【关键词】氧氟沙星；急性细菌性痢疾；疗效分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0072-02

1资料与方法：

1.1 一般资料

本资料现在在我院2012年5月-2013.5月在我院进行救治的140例患者，140例患者有男90例，女50例，其中4-15岁之间的患者有50例，16岁-59岁之间的患者有75例，60岁以上的患者有20例。治疗组患者和观察组患者之间的年龄和性别、以及病程方面基本雷同，是具有一定的可比性的。

1.2 诊断参考依据

1.2.1病史要点：参照7天之内在患者家庭本地有急性细菌性痢疾的发病流行现象，并且有与其他感染病人有接触，或是进食到生冷不洁的食物史。

1.2.2 临床主要症状：

1）患者出现患病急、身体机能感觉到畏寒，身体出现发热、腹泻和腹痛、每天排便次数在10次以上，排便形状呈现黏液或是黏液脓血，量不多，左下腹疼痛等症状。

2）查体要点：中毒性的患者会出现高烧现象，血压是随即降低，患者脉搏细速很难触及，患者情绪出现不安、焦虑、嗜睡、昏迷等情况，呼吸系统方面会出现节律不齐和深浅不均衡、甚至会出现呼吸衰竭等现象。

1.3 实验室进行检查：

对患者排出的粪便进行检查，1）常规检查，在诊断中肉眼观察到患者排出的粪便多为黏液和黏液血便、血水样等。经过镜检后呈现大量的脓细胞、白细胞或是分散的红细胞，如见巨噬细胞有助于诊断。2）进行病原学检查：在进行确诊是要依靠粪便培养出痢疾杆菌，之后同时在进行药物敏感试验，最终来指导临床上进行科学合理的选用抗菌类药物。3）血常规检验标准：急性期血白细胞的总数增高。

对于本文分析的140例急性细菌性痢疾患者资料中，有82例患者有与菌痢病人接触，患者不洁饮食史有58例，发热患者有100例，出现腹痛患者有120例，出现有不同程度上的里急后重感的有140例。检验后有肉眼见到出现脓血便样的患者有120例，水样黏液便患者有20例。经过镜检后呈现大量的脓细胞、白细胞或是分散的红细胞有140例，血常规检验后白细胞正常但中性粒细胞升高54例.

2 治疗方法：

治疗组70例患者中给予氧氟沙星治疗，有35例患者直接给予口服用药，30例患者直接进行静脉滴注，还有5例患者由于病情严重在合并用妥布霉素与激素。患者口服用量，成人：0.2，1/2次。儿童：10 mg～15 mg.kg，分2次服用。患者静脉滴注用量：1/2次成人，严重为0.4，1/2次。儿童10～20 mg/（kg.d），分2次静滴，另外对于出现严重呕吐患者或是以脱水患者可以进行给予口服补液和静脉补液，发热患者和惊厥患者给予物理降温和镇静药物。而对照组患者直接给予先锋霉素V，成人用量每天5.0-6.0，儿童：1/50～100 mg.kg-1，，分2次静注，丁胺卡那霉素成人1-0.4-0.6，儿童1/10～15 mg.kg-1，分2次肌注或静滴。

3 结果

诊断标准：

康复：临床症状（里急后重感、腹痛、呕吐、）消失，患者排便次数在2次以下，且排便形状。

好转：临床癥状有所改善，临床症状（里急后重感、腹痛、呕吐、等情况有所改善。）治疗组给予氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾过程中疗效显著，副作用和不良反应少，此药物是比较安全的抗菌类药物，可以在基层医院中使用。值得在临床上推广。

4讨论

急性细菌性痢疾（简称菌痢）是肠道传染病，由痢疾杆菌侵入肠黏膜上皮细胞后，先在上皮细胞内繁殖，然后通过基底膜侵入黏膜固有层，并在该处进一步繁殖，在其产生的毒素作用下，迅速引起炎症反应，使肠上皮细胞坏死，形成溃疡。菌体内毒素吸收入血，引起全身毒血症。常波及整段结肠，严重时也可波及末端回结肠，肠道病变较广泛。但一般以乙状结肠与直肠病变为主，起病较急骤，有畏寒发热、腹痛、腹泻、里急后重感及排粘液脓血样便等常见症状。在60年代敏感的药物为土霉素、四环素、氯霉素、痢特灵等。但氯霉素有许多副作用，主要的副作用是对骨髓的抑制，如粒细胞、血小板、甚至出现再生障碍性贫血等。在70年代以磺胺药敏感，在80年代以喹诺酮类药物如吡哌酸、氟哌酸等，到了90年代上述药物在我们基层卫生院仍在用，但痢疾杆菌大多已是对其产生了耐药性。我们用氧氟沙星取得了良好的临床疗效。氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药，口服吸收好，生物利用度达85%-95%，血浆蛋白结合率低，分布广，体内代谢少，80%以上的药物以原形经肾排泄，在痰，尿液及胆汁中的浓度高，半衰期为5-7小时，对结核分枝杆菌和部分厌氧菌有效，主要用于敏感菌所致的呼吸系统，泌尿系统，胆道系统和皮肤软组织感染及盆腔感染等，不良反应较少，仅有少数恶心及胃肠道反应，还有的用药后出现皮疹，至于“本类药物还可影响软骨发育，孕妇、哺乳期妇女、小儿禁用”问题，本组中的患儿大多观察了1、2、3、4年时间了，未发现有此副作用。

综上所述，氧氟沙星是较安全的抗菌药物，加之半衰期长，生物利用度高，疗效好，使用方便等优点，尤其适合基层医院的临床应用。

参考文献：

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[3]沈波；福州地区细菌性痢疾流行趋势及气象要素对其影响的神经网络模型研究[D]；福建医科大学；2008年