推拿配合中药热敷治疗肩周炎35例疗效观察

杜世华

(三门峡市中医院 推拿科，河南 三门峡 472000)



推拿配合中药热敷治疗肩周炎35例疗效观察

杜世华

(三门峡市中医院 推拿科，河南 三门峡 472000)

目的：观察推拿配合中药热敷治疗肩周炎的临床疗效。方法：将70例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组各 35例，治疗组患者采用推拿配合中药热敷治疗，对照组患者采用中药热敷治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后治疗组总有效率、肩功能恢复情况及疗程均优于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：推拿配合中药热敷治疗肩周炎，疗效满意，无副作用，值得临床推广应用。

推拿；中药热敷；肩周炎

肩周炎又称冻结肩、漏肩风，多发于50岁以上患者，临床上以肩关节周围疼痛，功能障碍为主要临床症状，多见于体力劳动者。采用推拿配合中药热敷治疗肩周炎患者35例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月-2013年12月三门峡市中医院推拿科收治的肩周炎患者70例(均符合肩周炎诊断标准)，随机分为治疗组和对照组各35例，两组患者年龄、性别、疗程、肩关节综合功能评定等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。疗效诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]。

1.2 治疗方法

治疗组采用推拿手法治疗。①患者坐位，充分放松，采用掌揉、拿捏肩关节周围软组织，疼痛区滚法，照顾到肩前、肩后，以外侧为重点，手法要求渗透有力，充分放松肩关节周围肌肉，一般放松时间为10min。②痛点弹拨法：手法应轻柔和缓，渗透有力，力度以患者可以耐受为度，以肩髎、肩贞、肩内陵或阳性反应物为重点，注意体现出“治筋喜柔不喜刚”原则，弹拨约5min左右。③揺肩运动法：根据患者年龄、体质、耐受程度选择幅度不同的摇转运动。患者正坐凳上，伤臂外展平伸，掌心向下。医者站在患者身后，取丁字步，以靠近患者的脚一步踏前。医者按“四指在前，拇指在后”的手势一手卡扶患者肩关节上方，另一手以“拇指在上，四指在下”的手势握住患者腕关节。两手按相对方向用力，在保持足够牵引力下，先做肩关节外旋摇法六至七次，然后握腕之手将伤肢向外上方向拔直。④梳头理顺法：医者弯腰，以己之肘托患者之肘，腋下之手推扶患肩后侧，腰上发力，在患者能耐受范围内使患肢作梳头运动六至七次。然后使患腕近患肩，医者双手握患腕，在患者肩关节完全放松状态下，作向上的提抖运动一至两次。⑤以上做完后，牵引患肩回复功能位，医者退两步，做肩关节牵抖放松法再对肩关节施以拿法、散法、搓法等放松手法，整套手法完毕。上述手法每次25min左右，每日1次，10天为1个疗程。

中药热敷配方：红花、桂枝、羌活、伸筋草、独活、透骨草、威灵仙各10g，赤芍、当归、艾叶、桑枝各20g，草乌6g。将药物配齐，用药袋纳之，将清水煮沸后再加热30min以蒸热药袋。用法：在患者患侧肩部塌渍，注意观察塌渍部位皮肤有无药物过敏及有无烫伤和水疱，对出现皮肤破损、水疱及疼痛者，立即停止治疗，并外敷烫伤药膏，煎药锅专人专用，每日清洁消毒。每日1次，6天为1个疗程，4个疗程后观察疗效。

对照组只采用中药热敷，方法同治疗组，4个疗程后观察疗效。

1.3 疗效判定标准

依据《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2}有关规定判定治疗效果。治愈：肩关节疼痛完全消失，活动能力恢复≥90分；显效：肩关节疼痛基本消失，90分>活动能力恢复≥70分；好转：肩关节疼痛略有好转，70分>活动能力恢复≥30分；无效：治疗前后症状没有改善，肩关节活动能力没有变化，活动能力恢复<30分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

通过治疗4个疗程后，治疗组患者痊愈19例，显效12例，好转3例，无效1例，总有效率为97.2%。对照组患者痊愈11例，显效9例，好转11例，无效4例，总有效率为88.6%。两组总有效率比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。

2.2 两组患者肩功能恢复情况综合比较

表1 两组患者治疗前后肩功能恢复情况综合比较 ±s)

注：与对照组治疗后比较，△P<0.05；与本组治疗前比较，#P<0.05。

2.3 两组患者疗程比较

表2 两组患者疗程比较 (n)

注：与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

祖国医学认为，肩关节周围炎属于中医“痹病”范畴，痹病是指机体正气卫外不固、邪气乘虚而入，致使气血凝滞、经络痹阻，引起相关疾病的总称。正气不足、气血亏虚，加之外伤、劳损，致使风寒湿邪侵袭肩部，筋骨失于濡养而引发本病，肩关节周围软组织发生范围较广的慢性无菌性炎症反应，继而出现软组织的广泛黏连，致使肩关节活动发生障碍[3]。按摩手法可改善局部血液循环、舒筋通络、滑利关节，被动运动可松解黏连，使肩关节功能恢复，手法以患者能耐受为度，太过或不及均影响治疗效果，因此手法应轻柔缓慢、用力均匀，逐步予以松解。根据《素问·痹论》所载：“风寒湿三气杂至合而为痹也”[4]。当归、红花和赤芍有活血化瘀之功效；伸筋草、艾叶、威灵仙、透骨草能温补肾阳、强壮筋骨；羌活、草乌、独活具祛风除湿通痹之功效；桑枝、桂枝为上肢的引经药，使药效直达病所，此十二味药物合用，能祛风除湿、补益肝肾、活血散邪、强筋壮骨、舒筋活络、散结止痛。

综上所述，推拿配合中药热敷治疗肩周炎疗效确切，是治疗肩周炎较理想的治疗方法，值得临床推广应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：186-187.

[2] 国家药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社,2002：342-345.

[3] 王鸣和.中医骨伤科学[M].北京：中国中医药出版社,2007：266.

[4] 宋一同.实用软组织损伤学[M].北京：海洋出版社,2012：49.

(责任编辑：魏 晓)

2014-05-19

杜世华(1966-)，男，河南省三门峡市中医院副主任医师，研究方向为中医外治内科病。

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1673-2197(2014)13-0078-02