尿激酶小剂量长疗程治疗不稳定型心绞痛43例

刘占京，高文飞

（1.河南中医学院第一附属医院药学部，河南 郑州 450000； 2.郑州大学基础医学院2011级临床医学系，河南 郑州 450000）

不稳定型心绞痛（UA）介于劳累性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间［1］，主要特征是心绞痛症状逐渐加深，发作时间逐渐缩短，夜间性心绞痛的时间逐渐延长［2］。治疗UA大多采用常规的抗心绞痛药物，疗效并不显著，近年来有研究证明尿激酶治疗UA疗效明显［3］。尿激酶是从新鲜人尿中提取的一种能激活纤维蛋白溶酶原的酶，由低分子量33000和高分子量54000成分组成的混合物。尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，后者不仅能降解纤维蛋白凝块，亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，从而发挥溶栓作用，对新形成的血栓起效快、效果好。我院选取43例患者进行尿激酶小剂量长疗程治疗效果研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的不稳定型心绞痛患者86例，严格按照加拿大心血管病学会（CCS）制订的分级方法对患者的心绞痛程度进行分级，随机均分为两组，各43例。对照组中，男28例，女15例；年龄 48～69岁；CCS分级为（3.2±0.8）级。观察组中，男 27例，女 16例；年龄51～71岁；CCS分级为（3.4±0.4）级。两组患者在性别、年龄及CCS分级方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采取常规抗心绞痛药物治疗，即每天给予患者肠溶阿司匹林［4］300 mg，用药 3 d后改为每日 100 mg；β 受体阻断药［5］、硝酸酯类、肝素［6］每日 100mg，连用 2 周。观察组患者在对照组基础上每日加用尿激酶（北京托毕西药业有限公司，批号H20046252，规格为每瓶25万U）25万U到0.9%氯化钠注射液100mL，在30min内静脉滴注完，连用2周。在治疗过程中注意观察两组患者的病情变化，比较用药2，4周后心绞痛缓解程度和出血并发症的发生率。

1.3 疗效判定标准

显效：1周内患者未再出现心绞痛，ST段回升50%以上或倒置T波恢复到直立或双向；有效：患者的心绞痛程度及次数减少，心电图的ST－T段有不同程度的改善；无效：患者症状无任何改变。

1.4 统计学处理

采用SAS统计分析软件，计量资料比较，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者疗效比较［例（%）］

3 讨论

UA的病理是冠状动脉斑块发生破裂、冠状动脉痉挛、表面血栓形成而导致冠状动脉狭窄，病变远端血管完全性或非完全性闭塞，从而导致患者出现急性心肌缺血、原有缺血恶化或发生心肌坏死［7］。冠脉内的微血栓含量小，以白血栓为主，并不需要大剂量的溶栓剂来治疗。尿激酶属于纤溶酶原激活剂，具有快速纤溶的作用，可将患者体内的新鲜血栓及其机化物完全溶解并清除，以此来增加冠脉的血流量［8］。长期使用小剂量尿激酶治疗UA，可改变纤维蛋白溶解和凝血之间的不平衡状态，并将患者体内的新鲜血栓进行溶解，降低患者体内的纤维蛋白原，可有效缓解高黏血症，防止血栓形成，从而达到治疗效果［9］。本研究结果显示，治疗2，4周后，观察组总有效率可达97.67%。应用尿激酶小剂量长疗程治疗不稳定型心绞痛患者，不仅可以减轻患者的心绞痛症状，防止出现急性病变，而且在治疗过程中也未出现严重的出血并发症，值得临床推广［10］。

参考文献：

［1］刘更新.尿激酶大剂量冲击疗法治疗不稳定型心绞痛30例临床分析［J］. 中国药业，2010，19（1）：124 －125.

［2］盛 开，田金徽，杨克虎，等.小剂量尿激酶治疗不稳定心绞痛的系统评价［J］. 中国循证医学杂志，2010，10（1）：47 －55.

［3］耿 滢.卡维地络治疗不稳定型心绞痛的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2010，11（23）：1147 －1148.

［4］于晓静，俞春苗，马 英.低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛的临床研究［J］. 实用全科医学，2005，3（3）：238 －239.

［5］鹿庆华，董兆强，郝 林，等.尿激酶小剂量长疗程治疗不稳定型心绞痛疗效观察［J］. 新医学，2005，36（8）：442 －443.

［6］王聪霞，牛小麟，董 新，等.小剂量尿激酶对不稳定型心绞痛患者内皮素及纤溶酶原活性的影响［J］. 中国医药导报，2011，21（2）：90 －92.

［7］高 方，宾建平，肖文星.不稳定型心绞痛的病因和发病机制［J］.新医学，2004，35（9）：520 －521.

［8］姚桂花，鹿庆华，隋树建，等.小剂量长疗程尿激酶治疗不稳定型心绞痛的临床研究［J］. 中国循环杂志，2013，18（6）：431 －433.

［9］陈婉莉，范金苑.疏肝豁痰化癖法及其织方治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效观察［J］. 中华中医药学刊，2011，26（10）：2209 －2211.

［10］罗江宾.CRP在不稳定型心绞痛危险分层中的价值［J］.中国医师进修杂志，2008，31（2）：70 －72.