爱普列特联合术中舒适护理预防前列腺等离子双极电切术中出血36例

李丽娜

（河北省保定市望都县医院手术室，河北 保定 072450）

经尿道前列腺等离子双极电切（TUPKRP）术是目前治疗前列腺增生症（BPH）的最佳方法，但术中与术后出血仍是常见并发症。笔者应用爱普列特联合术中舒适护理预防TUPKRP术中出血，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院行TUPKRP术的BPH患者72例，随机均分为治疗组和对照组，各36例。治疗组中，患者年龄64～80岁，平均（68.6 ±8.5）岁；平均病程（9.2 ±3.1）年；伴有高血压 15 例，糖尿病 8例，冠心病 9例。对照组中，患者年龄 65～82岁，平均（68.3 ±6.8）岁；平均病程（8.6 ±2.8）年；伴有高血压 13 例，糖尿病6例，冠心病9例。两组患者的年龄、文化程度、前列腺症状评分（IPSS）、前列腺大小等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均由同一术者在腰麻下行TUPKRP术，对照组行术前常规护理。治疗组术前另加服爱普列特（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20010669，规格为每片5mg）5mg，每日2次，口服7～10 d，并术中予以舒适护理。舒适护理要点如下。

术前护理：手术前1 d手术室护士到病房访视患者，查阅病历及辅助检查结果，了解病情，特别是心脑血管及肺部情况，做好病情评估。重视心理护理，针对不同情况，采用通俗易懂的方法，向患者和家属简要介绍手术过程、手术室环境，缓解患者术前的焦虑和恐惧心理，增加对医护人员的信任感，以取得患者合作。

手术器械及灌洗液的准备：手术室护士提前准备好电切器械、配件并做好消毒，连接好电视监视系统、光源系统，开机检测确保正常运转。台下护士应熟练掌握器械连接及常见故障，并及时解决。备足灌洗液。

术中护理：术前30min将室温调节为26～28℃。将灌洗液加温至32℃左右。协助麻醉师完成麻醉。正确摆放手术体位为截石位，两大腿外展，使之夹角为60°～90°，腿托应托在小腿肌肉组织丰富处，双足外旋10°～15°，注意不要将腘窝紧贴于支腿架上，避免局部血管神经变压，腓骨小头处垫上软垫。

1.3 观察指标

观察两组患者术中出血量、手术时间、术后膀胱持续冲洗时间及住院时间。术中出血量计算方法［1］：将冲洗液混匀，抽取5mL用血红蛋白检测仪检测血红蛋白浓度，失血量计算（mL）＝冲洗液中血红蛋白浓度（g／L）×冲洗液的量（L）／术前血红蛋白浓度 ×1000。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件，计量数据以表示，采用t检验；计数资料以率表示，用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者主要观察指标比较（ ± s）

表1 两组患者主要观察指标比较（ ± s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别治疗组（n＝36）对照组（n＝36）术中出血（mL）153.25±52.71*256.52±62.58手术时间（d）56.61±12.12*80.11±13.28术后冲洗时间（d）4.03±2.06*6.11±2.98住院时间（d）11.58±4.18*14.62±5.16

3 讨论

经尿道TUPKRP术是目前治疗BPH的最佳方法，但术中与术后出血仍是最常见并发症。减少术中出血，可以提高术中视野清晰度，提高安全性，减少手术并发症，同时也有利于初学者更好地掌握该手术。爱普列特为高选择性5－α还原酶抑制剂，可与5－α还原酶、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP＋）形成三元复合物，抑制睾酮向双氢睾酮转变，而且不受高浓度睾酮影响，可最大限度发挥其药效作用。服用爱普列特后前列腺内血管数目和血管内皮面积明显减少，从而减少术中与术后出血［2］。术中予以舒适护理，对于保证手术顺利完成及术后恢复有重要意义。护士术前访视全面了解患者各种情况，术中做到心中有数，有目的地观察病情，做好预案；熟悉手术步骤，正确摆放手术体位，熟悉仪器的操作和故障排除，提前预温灌洗液等，均能保证手术连贯性，缩短手术时间，减少出血，提高了手术的安全性，减少并发症发生。本研究结果显示，BPH患者行TUPKRP术前应用爱普列特并予以术中舒适护理，术中出血量、手术时间、术后膀胱持续冲洗时间及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。故术前短期服用爱普列特并予以术中舒适护理，可减少TUPKRP术中出血量，保证手术顺利进行，可缩短手术时间，降低手术风险，减少并发症发生，术后恢复快，值得临床应用。

参考文献：

［1］刘孝东，杨宇如，卢一平，等.非那雄胺减少TURP术中出血的机理研究［J］. 中华泌尿外科杂志，2003，24（10）：694 －696.

［2］安蜀昆，金 松，李 松，等.尿道前列腺切除术中爱普列特减少出血的研究［J］. 湖南中医药大学学报，2012，32（2）：43 －44.