心血管内科急性心绞痛治疗效果观察

李电优

心绞痛是一种由冠状动脉粥样硬化狭窄产生的冠状动脉供血不足的现象，是心肌暂时缺血、缺氧产生的以心前区疼痛为主要临床症状的一组综合征，主要发病机制为血脂代谢紊乱、糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、遗传因素及高尿酸血症、高纤维蛋白原血症等不同程度的冠状动脉粥样硬化［1］。基于心绞痛的病理特点，本研究旨在分析心血管内科治疗急性心绞痛的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年10月—2012年9月我院收治的急性心绞痛患者90例，将其随机分为治疗组和对照组，各45例，其中治疗组男29例，女16例;年龄61～78岁，平均(69.5±1.2)岁。对照组男28例，女17例;年龄62～79岁，平均 (70.2±1.2)岁。两组患者性别、年龄间具有均衡性。

1.2 方法 对照组采取常规临床药物治疗，如调脂药物、β受体阻滞剂、抗血小板制剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂等。治疗组在对照组治疗的基础上加以氯吡格雷〔赛诺菲安万特 (杭州)制药有限公司生产，批号J20080090〕治疗，75 mg/次。两组均治疗28 d。观察治疗期间两组不良反应发生情况，包括:心血管事件、心绞痛、心力衰竭、非致死性心肌梗死。

1.3 疗效评定标准 显效:临床症状消失或基本消失;有效:临床症状得到改善，心电图缺血性降低ST段升高＞1.0 mm，但导联倒置T波变浅＞50%，没有恢复到参考范围;无效:临床症状未改善，甚至出现加重现象［2］。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 对照组总有效率为71.1%(32/45)，治疗组为91.1%(41/45)。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者疗效比较〔n(%)〕Table1 Comparison of efficacy between two groups

2.2 不良反应发生情况 对照组心血管事件发生率为31.1%(14/45)，心绞痛发生率为20.0%(9/45)，心力衰竭发生率为15.6%(7/45)，非致死性心肌梗死发生率为17.8%(8/45);治疗组心血管事件发生率为13.3%(6/45)，心绞痛发生率为4.4%(2/45)，心力衰竭发生率为0，非致死性心肌梗死发生率为2.2%(1/45)。治疗组心血管事件发生率、心绞痛发生率、心力衰竭发生率、非致死性心肌梗死发生率低于对照组，差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

临床上，急性心绞痛是一种比较常见的心血管疾病，主要因心肌出现短暂缺氧导致，会严重影响患者生活。临床上将心绞痛分为稳定型和不稳定型。患者发病时，具有强烈的绞痛感，症状持续数秒或数分钟，且患者心电图在发病时出现缺血型ST－T改变，病情较为严重者需通过药物治疗［3］。基于心绞痛病理特点，医护人员应为患者实施及时、合理的治疗措施，有效改善其临床症状。抢救过程如下:(1)应指引患者立即停止活动，选取平卧位休息，若有氧气袋，实施吸氧治疗;(2)指引患者立即舌下含服1～2片硝酸甘油，含服2～3 min后若患者临床症状得到显著改善，仍需观察30 min，若症状未得到改善，应通过上述方法为患者进行重复治疗，或是将小安瓿亚硝酸异戊酯在手帕中碾成碎末，覆盖在患者鼻部，指引患者吸入，同时指引其服用速效救心丸;(3)对于无改善的患者，医护人员可通过针刺方法治疗，并确保患者处于平稳状态，尽量避免搬运［4－5］。在进行常规临床治疗时，护理人员应密切关注患者生命体征及病情，详细记录其意识、心率及呼吸状况，为医护人员抢救患者提供便利条件。氯吡格雷治疗急性心绞痛具有显著效果，其是一种血小板聚集抑制剂，解剖－治疗－化学代码 (ATC)分类为:BO1AC/04［6］。氯吡格雷可选择性抑制二磷酸腺苷 (ADP)及其与血小板受体的结合，并抑制继发的、ADP介导的糖蛋白GPⅢb/Ⅲa复合物活化，进而有效抑制血小板聚集。氯吡格雷经生物转化后才能有效抑制血小板聚集，同时，其对ADP引起的血小板活化扩增具有显著阻断作用。血小板正常功能恢复速率同血小板更新之间存在显著关系，患者第1天服用氯吡格雷75 mg，可有效抑制ADP诱导血小板聚集，在服药3～7 d内，达到稳定状态［7］。

综上所述，常规临床治疗联合氯吡格雷治疗急性心绞痛具有显著效果，本研究结果显示，治疗组总有效率为91.1%，高于对照组的71.1%;且治疗组心血管事件、心绞痛、心力衰竭及非致死性心肌梗死发生率均低于对照组。因此，常规临床治疗措施联合氯吡格雷治疗急性心绞痛值得临床推广应用。

1 张斌.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察［J］.中国保健营养，2013，23(6):2928－2928.

2 闫弘睿.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察 ［J］.中国实用医药，2012，7(33):49－50.

3 杨锐.急性心绞痛临床治疗效果观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5(19):22－23.

4 Kessler C，Thomas K，Kao J.Antiplatelet therapy for secondary prevention of acute coronary syndrome，transient ischemic attack，and noncardioembolic stroke in an era of cost containment［J］.J Investig Med，2012，60(5):792－800.

5 高远毅.心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察［J］.求医问药:学术版，2013，11(2):392.

6 Srimahachota S，Boonyaratavej S，Kanjanavanit R，et al.Thai Registry in Acute Coronary Syndrome(TRACS)——an extension of Thai A-cute Coronary Syndrome registry(TACS)group:lower in－hospital but still high mortality at one－year［J］.J Med Assoc Thai，2012，95(4):508－518.

7 刘旭武，蒋丽华.心血管内科急性心绞痛患者疗效观察［J］.中外医疗，2011，32(11):81－82.