脑血管意外后遗症的临床综合治疗效果观察

季向红

脑血管疾病一直威胁着人类健康和生命安全，具有高发病率、高致残率、高病死率的特点［1］，每年均有大量患者由于脑血管疾病导致不同程度地丧失劳动力和生活自理能力，甚至死亡［2］。对于脑血管意外后遗症的临床治疗方法有很多，为了更好地恢复患者的身体功能，本研究采取药物治疗联合康复护理训练对患者进行临床综合治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月—2013年4月我院收治的脑血管意外后遗症患者70例，均存在明显临床症状，经CT扫描诊断为脑血管意外并住院治疗，待病情改善后出现遗留后遗症。将患者随机分为对照组和试验组，各35例。对照组男23例，女12例;年龄62～79岁，平均 (72.2±9.8)岁;疾病类型:脑出血19例，脑血栓11例，脑梗死5例。试验组男24例，女11例;年龄63～77岁，平均 (72.1±9.9)岁;疾病类型:脑出血18例，脑血栓11例，脑梗死6例。两组患者性别、年龄及疾病类型间具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予脑血管意外后遗症药物治疗并配合常规护理，药物治疗:口服拜阿司匹林100 mg/次，1次/d;脑心通胶囊0.8 g/次，3次/d。常规护理:要求护士为患者创造安静舒适的康复环境，预防压疮，进行皮肤、口腔护理，预防患者发生并发症及不良反应。

1.2.2 试验组 在对照组治疗基础上，增加康复护理训练干预。急性期:首先注意身体姿势摆放，上体维持肩胛骨姿势方向，肩膀向前伸展，肘和腕保持伸展姿态;下肢尽量维持屈曲髋和膝关节，踝关节中立位;采用易化技术即促通技术，也叫神经促通技术，这是一种对中枢性瘫痪患者的训练技术，能对中枢性、皮肤感觉、神经发育等起到有效的促通作用。恢复期:采用训练方式达到恢复目的是必不可少的一个环节，内容主要包括以下几个方面:(1)步态练习;(2)背负重物行走练习;(3)双腿或单腿平衡站立练习，双脚重心交替练习;(4)坐立平衡练习;(5)采用桥式双桥运动形式或桥式单桥运动形式进行腰部练习;(6)活动肘、腕、指和肩等关节部位，主要进行伸展运动训练，帮助上肢恢复;(7)对膝关节、踝骨等以屈伸运动为主，旨在辅助下肢恢复练习。对患者进行训练时，主要从患者病情的实际情况出发，在患者身体耐受程度范围内，按照被动训练－辅助运动－主动练习的恢复训练方式进行，练习时间不宜过长，2次/d，30～60 min/次。两组均治疗2个月。

1.3 疗效评定标准 痊愈:言语不利、口歪眼斜等症状均消失，肌力达到4～5级，生活能够自理;(2)显效:症状有所改善，肌力达到4级，生活基本能够自理;(3)有效:症状有所好转，肌力达到3级，生活无法自理;(4)无效:症状无改善，生活无法自理。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为77.1% (27/35)，试验组为94.3%(33/35)。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较〔n(%)〕Table1 Comparison of clinical efficacy between two groups

3 讨论

急性脑血管意外是一种急危重症［3］，属于神经内科严重疾病，发病率较高［4］，在我国每年大概有200多万新发脑血管疾病患者，约有150多万人因突发脑血管疾病而死亡，在将近700万存活的脑血管疾病患者中，残障率也居高不下。不仅对社会医疗水平及环境是一种考验，同时给脑血管疾病患者的家庭带来精神和物质的双重打击。脑血管意外后遗症主要包括语言障碍、运动障碍、感觉障碍［5］，严重影响患者生活质量，甚至威胁生命。对脑血管意外后遗症的合理治疗，除了给予药物治疗外还应该考虑增加合适的康复护理训练，合理开展综合治疗能有效减轻患者痛苦，很大程度提高其生活质量［6］。

本研究对35例脑血管意外后遗症患者开展药物治疗联合康复护理训练的临床综合治疗，治疗后患者的总有效率达94.3%，显著高于仅采用常规治疗的对照组。药物治疗选择口服抗凝制剂阿司匹林，降低患者血小板凝聚并且有效地改善患者体内微循环系统;同时开展康复护理训练，对于脑血管意外后遗症患者早期康复训练的意义非常重大［7］，康复重点在上肢是抑制屈肌痉挛，下肢是伸肌痉挛［8］，在脑损伤早期、中期及后期均能对患者产生有效影响。

袁勇贵等［9］研究表明，脑损伤残留部分通过病灶周围组织不断促进功能上的重组，并且以新的方式完成已丧失的功能，神经系统的可塑性能通过不断地学习与训练得到强化和巩固［10］。临床综合治疗有利于脑血管意外后遗症患者保持稳定的生命体征，消除不良情绪，保证其各种生理功能，并预防并发症的发生，有显著临床疗效，值得进一步推广。

1 刘贤锋，王华斌，权玉俊，等.系统康复治疗对脑血管意外后遗症患者的临床恢复效果研究［J］.中国保健营养，2012，22(8):2517.

2 罗玉梅.系统康复护理干预对脑血管意外后遗症患者生活质量的影响 ［J］.当代医学，2012，18(20):134－135.

3 王维治.神经病学 ［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2005:149－150.

4 涂景梅.规范化管理在脑血管意外患者护理的应用分析［J］.中国医疗前沿，2013，23(10):109－110.

5 罗亚丽.系统康复治疗对脑血管意外后遗症患者的临床恢复效果研究［J］.中国保健营养，2013，23(6):106－107.

6 江冰.探讨系统康复护理干预对脑血管意外后遗症患者生活质量的影响 ［J］.医学信息，2013，26(7):517－518.

7 余俊.系统康复治疗对脑血管意外后遗症患者的临床恢复效果研究 ［J］.健康必读:中旬刊，2013，12(7):226.

8 吴哲.综合治疗脑血管意外后遗症100例 ［J］.中国保健营养:下旬刊，2012，22(12):5052.

9 袁勇贵，张心保，吴爱勤.焦虑和抑郁三种理论模式的研究进展［J］.中华精神科杂志，2001，34(1):55－57.

10 朱镛连.脑卒中康复与神经康复机制［J］.中国康复理论与实践，2003，9(3):129－131.