小剂量甘露醇联合大剂量青霉素治疗神经梅毒的临床疗效分析

李普华，蔡 慧，黄 波

神经梅毒是苍白密螺旋体感染人体引起大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征，是Ⅲ期梅毒患者重要的临床表现［1］。近年来由于人们生活水平的提高、思想观念开放等原因，尤其是中老年防病知识缺乏，梅毒感染率呈上升趋势，神经梅毒发病率亦明显上升［2］。本研究对我院收治的24例神经梅毒患者应用小剂量甘露醇联合大剂量青霉素治疗，并对其临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月—2012年10月我院收治的神经梅毒患者48例，将其随机分为对照组和治疗组，各24例。对照组男19例，女5例;年龄22～59岁，平均34.2岁。治疗组男17例，女7例;年龄23～61岁，平均34.7岁。两组患者性别、年龄间具有均衡性。

1.2 治疗方法 对照组:大剂量青霉素G钠盐 (1 800～2 400万U/d，分3～4次静脉给药)，10 d为1个疗程，间隔2周重复治疗1个疗程，然后肌肉注射苄星青霉素240万U，1次/周，治疗3周后第1、3个月复查脑脊液梅毒感染指标;治疗组:静脉滴注小剂量甘露醇 (125～250 ml/d)联合大剂量青霉素G钠盐 (用法同对照组)。对两组患者神经梅毒控制效果、症状改善时间、实际疗程、不良反应发生情况进行观察。

1.3 疗效评定标准 显效:症状明显缓解，梅毒学检查结果完全或基本转阴;有效:症状有所缓解，梅毒学检查结果虽然仍为阳性，但改善幅度明显;无效:症状表现无缓解，或进一步加重，梅毒学检查结果仍然显示为阳性，且无任何转阴迹象。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以 (±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对照组治疗总有效率为79.2%(19/24)，治疗组为87.5%(21/24)。两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义 (P＞0.05，见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较〔n(%)〕Table1 Comparison of clinical efficacy between two groups

2.2 两组症状改善时间和实际疗程比较 治疗组症状改善时间和实际疗程均短于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表2)。

表2 两组患者症状改善时间和实际疗程比较 (±s，d)Table2 Comparison of symptom improvement time and actual treatment duration between two groups

表2 两组患者症状改善时间和实际疗程比较 (±s，d)Table2 Comparison of symptom improvement time and actual treatment duration between two groups

＜0.05 ＜0.05 24 13.71±2.05 28.25±1.84治疗组 24 9.42±1.57 24.28±1.63 P组别 例数 症状改善时间 实际疗程对照组值

2.3 不良反应 两组均在接受药敏试验后用药，为防止出现赫氏反应，在青霉素使用前1 d服用泼尼松5～10 mg，3次/d，因而未出现明显药物不良反应。

3 讨论

目前，我国特别是南方沿海地区，神经梅毒感染者数量逐年增加，患者出现各种神经系统损害症状，包括致残及精神症状，加重了家庭负担和社会劳动生产力的负面影响，因此寻找行之有效的治疗方法尤其重要。甘露醇为高渗性脱水药物，通过脱水作用，能减轻梅毒感染导致脑细胞的水肿及损伤，更好地保护神经元，有利于神经元修复［3－4］。同时甘露醇能提高脑脊液中青霉素的药物浓度，达到更好的驱梅效果。

本研究结果显示，两组临床疗效相似，但是治疗组症状改善时间和实际疗程均短于对照组。表明在临床中，对神经梅毒患者给予小剂量甘露醇联合大剂量青霉素治疗，临床治疗效果较满意。

1 吴志华.现代性病学［M］.广州:广东人民出版社，2009:941－942.

2 Regele D，Ruef F，Degitz K.Induction of penicillin tolerance in therapy of neurosyphilis in penicillin allergy ［J］.Hautarzt，2009，50(3):194－195.

3 Soriano V，Niveiro E，Femandez J，et al.Successful desensitization to penicillin after diagnostic reassessment［J］.Allergol Immunopathol(Madr)，2009，31(2):94－96.

4 王维治.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:1.