天疱疮的临床治疗效果分析

冯 莉

（辽宁省本溪市铁路医院皮肤科，辽宁 本溪 117000）

天疱疮的临床治疗效果分析

冯 莉

（辽宁省本溪市铁路医院皮肤科，辽宁 本溪 117000）

目的分析与探讨采用霉酚酸酯治疗天疱疮的临床疗效。方法选取本院2010年6月至2012年6月期间收治的天疱疮患者共56例，随机将其分为2组，观察组28例，对照组28例，观察组患者使用霉酚酸酯联合强的松进行治疗，对照组患者采用雷公藤多苷联合强的松进行治疗。对比两组患者的临床疗效与治疗安全性。结果观察组患者治愈共15例，好转共10例，无效共3例，总有效率为89.3%；对照组患者治愈共8例，好转共7例，无效共13例，总有效率为53.6%。两组患者治疗效果具有显著性差异，P＜0.05。对两组患者在治疗过程中的不良反应进行分析可得，观察组患者在治疗过程中发生不良反应共2例，不良反应发生率为7.1%，对照组患者在治疗过程中发生不良反应共6例，不良反应发生率为21.4%。两组患者不良反应发生率具有显著性差异，P＜0.05。结论对于天疱疮进行治疗，选择霉酚酸酯具有疗效显著、不良反应少、操作简便等优点，因此值得在临床上进行推广与应用。

天疱疮；霉酚酸酯；雷公藤多苷；糖皮质激素；临床疗效；安全性

天疱疮在临床上是一种较为常见的全身免疫性疾病，主要表现为皮肤与黏膜表面出现水泡样病变，且多发于老年人。目前对于天疱疮的发病机制尚未查明，但糖皮质激素是首选的治疗天疱疮的药物[1]。单纯使用激素对病情进行控制无法达到理想的疗效，且容易造成严重的并发症与不良反应，因此临床上多采用其他药物如雷公藤多苷、硫唑嘌呤、氨苯砜、反应停等进行辅助治疗，必要时还需结合光疗法、血浆置换等来改善患者的临床症状[2]。霉酚酸酯是霉酚酸的酯类衍生物，具有强大的免疫抑制作用与安全性，临床上主要用于器官移植、自身免疫性疾病以及卡氏肺囊虫病的治疗。本文就霉酚酸酯对于天疱疮的临床疗效进行分析与探讨，旨在为天疱疮的新型治疗方法提供科学依据与建议，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年6月至2012年6月期间收治的天疱疮患者共56例，其中男性患者30例，女性患者26例，年龄30～85岁，平均年龄为62岁。患者病程1～12个月，平均病程为3.5个月。在选取研究样本的过程中已排除符合以下标准的患者：①严重肝肾功能障碍；②意识障碍；③对本次研究不知情或未签署知情同意书。随机将患者分为2组，观察组28例，对照组28例，对比两组患者的年龄、性别、病程等基本资料，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

①观察组患者：对于观察组的28例患者，给予霉酚酸酯联合强的松进行治疗，霉酚酸酯的剂量为每次0.5 g，每天3次。强的松的初始剂量为40 mg/d，根据患者的临床反应与病情变化调整剂量直至达到最低有效剂量。在治疗过程中，严密监测患者的临床体征，一旦发生严重不良反应立即停止治疗。②对照组患者：对于对照组的28例患者，给予雷公藤多苷联合强的松进行治疗，雷公藤多甘的剂量为每次20 mg，每天3次。强的松的初始剂量为40 mg/d，根据患者的临床反应与病情变化调整剂量直至达到最低有效剂量。在治疗过程中，严密监测患者的临床体征，一旦发生严重不良反应立即停止治疗。

1.3 评价标准

本文2组患者的临床疗效均采取以下方法进行评价：痊愈——患者的皮疹完全消退，临床症状如疼痛、瘙痒、皮损等均完全消失；好转——患者的皮疹消退超过70%，无新发水泡出现，临床症状得到较大改善；无效——患者的皮疹未消退甚至更加严重，仍不断有新发水泡产生，临床症状未得到改善甚至加重[3]。对两组患者在治疗过程中的并发症进行分析与统计，以了解不同方法治疗天疱疮的安全性[4]。

1.4 统计学方法

本文所有数据均采用SPSS 18.0软件进行分析与统计，计量资料采用（）表示，组间对比采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05作为差异性具有统计学意义的标准。由专人将所有数据录入数据库中，以便于日后进行查阅与分析。

2 结 果

对本文两组患者的临床疗效进行分析可得，观察组患者通过治疗后的临床疗效明显优于对照组，P＜0.05，具体数据详见表1。患者在治疗过程中，观察组发生不良反应共2例，不良反应发生率为7.1%，对照组患者在治疗过程中发生不良反应共6例，不良反应发生率为21.4%。两组患者不良反应发生率具有显著性差异，P＜0.05。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

天疱疮在临床上是一种以皮肤水疱为主要表现的自身免疫性疾病，目前对该病的治疗以糖皮质激素与免疫抑制剂为主[5]。由于天疱疮多发于老年人，患者自身免疫力低下、身体耐受力差、合并多种慢性病，因此采用单纯采用激素治疗的临床效果较差，且容易引起诸多不良反应。因此为了提高患者治疗有效率，降低不良反应发生率，本文选择霉酚酸酯对患者进行治疗。

霉酚酸酯又被称为吗替麦考酚酯，常被应用于器官移植患者术后治疗中，由于该药物具有特殊的免疫抑制作用，且安全性较高，因此也被广泛应用于自身免疫性疾病中。本文两组患者采取不同的方式进行治疗后，观察组患者的总有效率为89.3%，对照组患者的总有效率为53.6%，两组患者治疗有效率具有显著性差异，P＜0.05。而对比观察组与对照组的不良反应可得，观察组不良反应率为7.1%，对照组不良反应率为21.4%，P＜0.05。

由此可见，采用霉酚酸酯对天疱疮进行治疗，能够获得显著的临床疗效，且具有安全性与可靠性。综上所述，该方法值得在临床上进行推广与应用。

[1] 王维,陈丹.大剂量静用人免疫球蛋白冲击疗法联合糖皮质激素治疗大疱性天疱疮的临床观察及护理[J].中国现代药物应用,2010,4(5):192-193.

[2] 高鹏.56例大疱性天疱疮回顾性临床分析[D].济南:山东大学,2007.

[3] 龚淑文,杨梅,张岩,等.霉酚酸酯诱导Balb/c小鼠调节性T细胞的分化和增殖[J].实用医学杂志,2011,27(6):967-970.

[4] Yano C,Lshiji T,Kamide R.A case of pemphigus vulgaris successfully treated with single filtration plasmapheresis:a correleation of clinical disease activity with serum antibody levels[J].J Deimatol,2007,27(1):380-385.

[5] Joly P,Mouquet H,Roujean JC,et al.Study of the B and T lymphocyte responses in pemphigus patients treated by anti CD20 immunothempy(rituximab)[J].J Invest Dernatol,2006,357( 6):545-552.

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1671-8194（2014）14-0256-02