42例甲型H1N1流感中医治疗护理体会

2014-04-18肖春妹王斗训陈文钦

福建中医药 2014年6期

肖春妹，王斗训，陈文钦

（福建中医药大学附属人民医院，福建福州350004）

甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，主要临床表现为发热、咳嗽、头痛、乏力。它是一种新型的呼吸道传染病，传染性强，传播速度快［1］。我院于2009年12月—2010年2月成立了治疗甲流的中医病房，期间共收治42例确诊甲型H1N1流感病人，全部痊愈出院。现将中医治疗甲流的护理实践体会报告如下：

1 一般资料

1.1 对象我院作为甲型H1N1流感定点医院，自2009年12月10日—2010年2月10日共收治甲型H1N1流感患者42例，所有病例均经福州市疾控中心实验室H1N1病毒核酸检测阳性，确认为甲型H1N1流感病人。42例中男27例，女15例；年龄11～69岁，平均（32±2）岁；其中合并糖尿病2例，高血压3例，肺炎1例。

1.2 中医辨证分型根据卫生部制定的诊疗方案［1］主要分3型：①毒袭肺卫症状：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉酸痛，咳嗽，舌淡红，苔黄，脉浮数。治法：清热解毒，宣肺透邪；②毒犯肺胃症状：发热或伴有恶寒，恶心，呕吐，腹痛腹泻，头痛，肌肉痛，舌红，苔黄，脉数。治法：清热解毒，化湿和中；③ 毒壅气营症状：高热，咳嗽，胸憋闷，喘促气短，烦躁，甚至神昏，舌红，苔黄腻，脉细数。治法：清气凉营。

2 护理

2.1 严格隔离防护 ①隔离防护是甲流治疗与护理的重要措施，隔离防护贯穿于患者住院期间的全过程。清洁区和半污染区24 h开窗通风，定时进行空气消毒和物体表面消毒等。②要求紫外线灯消毒按时登记，消毒液浓度准确配置，防护用品保证消毒质量，做到定时交班，准时登记，保持工作环境的无害化；单间收治病人，确诊后可同居一室，室内保持通风，严格分区，单独使用生活设施。③接触病人时穿戴好全面的防护装置；严格的消毒隔离，目的是既要防止传染他人，又要预防患者继发感染。

2.2 密切监测病情 ① 主要是发热及体温观察，体温升降是疗效的依据，要观察发热时间、热度、热型，注意出汗、口渴、面色、舌象、脉象和神志的变化，发现异常及时联系医生，及早处理。体温在38℃以上，每4 h监测并记录，必要时随时测量，一般情况每日测4次体温。②观察并发症：注意患者面色、神志、生命征等的变化，注意是否并发肺炎等。

2.3 心理支持传染性疾病往往使患者产生较强恐惧心理，他们缺乏对该病的了解和认识，担心疾病的治疗及预后［2］，因此：① 护理人员要加强与患者沟通，进行感情交流，尽可能给于关心和照料。②鼓励患者表达感受，耐心倾听患者诉说以宣泄法发泄愤怒的情绪，以移情易性法转移恐惧心理。③利用语言技巧尽快安定患者情绪，给患者以支持与鼓励，帮助解决患者的实际困难，减轻其心理负担。④取得家属的密切配合，嘱家属定期给患者打电话以安慰、鼓励，定期转交家属提供的鲜花和食物。⑤给患者播放音乐，提供他们读书、看报及进行其他操作性事务的机会，让患者体验到一种家的温暖，尽量淡化“病房”的观念；多介绍本病知识，使患者对疾病有比较全面的了解，消除恐惧，积极配合治疗与防护。

2.4 中医辨证施护

2.4.1 毒袭肺卫患者多表现为呼吸道症状。①嘱患者注意防寒保暖，卧床休息，热退汗出及时用干毛巾擦身后更换衣服，避免着凉。② 嘱患者汤剂宜轻煎温服，服后多饮开水。③患者饮食以清淡为主，忌食辛辣、油腻厚味、生冷食品，食山药粥、黄芪粥等。④咳嗽痰多者鼓励其将痰排出，经常变换体位。

2.4.2 毒犯肺胃此型多表现为胃肠型感冒症状。①嘱病人卧床休息，少量多次进食或暂时禁食，静脉补充营养与水分。②腹胀腹痛明显者给于腹部热敷，按揉中脘、足三里、气海、关元；全身酸痛者可按揉背部两侧膀胱经腧穴。③用本院制剂的流感1号给病人代茶饮，嘱患者中药汤剂宜温热少量多次分服，以防呕吐。

2.4.3 毒壅气营患者表现为重症肺炎及颅脑症状。①需专人护理，备齐各种抢救用品及药品。②取仰卧或半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，加强基础护理；大便秘结者可遵医嘱用清热通便药灌肠。③注意保暖，中药汤剂宜鼻饲或静脉输液。