中西医结合治疗尖锐湿疣60例

刘雅慧

（中国水利水电十六工程局有限公司医院，福建 福州350003）

中西医结合治疗尖锐湿疣60例

刘雅慧

（中国水利水电十六工程局有限公司医院，福建 福州350003）

尖锐湿疣；湿毒瘀结；外治法；内治法

治疗尖锐湿疣的方法较多，但复发率也较高［1］。笔者采用中西医结合疗法治疗尖锐湿疣60例，既清除了疣体，又降低了复发率，取得了满意疗效，现小结如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照中华人民共和国卫生部颁布的《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》［2］。

是马太太话里有话，还是她神经过敏？佳芝心里想。看他笑嘻嘻的神气，也甚至于马太太这话还带点讨好的意味，知道他想人知道，恨不得要人家取笑他两句。也难说，再深沉的人，有时候也会得意忘形起来。

1.2 中医辨证标准 参照《皮肤性病科专病中医临床诊冶》［3］将尖锐湿疣分为湿毒聚结和脾虚毒蕴2型，① 湿毒聚结：外阴、肛门皮肤黏膜柔软赘生物呈菜花状或鸡冠状，表面灰白湿润或粉红滑润，或伴有瘙痒不适。女性白带增多色黄，口干口苦，大便干结或稀烂不畅，尿黄，舌红苔黄或黄腻，脉滑或濡细。②脾虚毒蕴：外阴、肛门尖锐湿疣反复发作，屡治不愈，体弱肢倦，声低食少，大便溏泄，小便清长或女性白带多而清稀，舌质淡胖，苔白，脉细弱。

1.3 一般资料 本组患者60例为我院历年门诊病例，其中男39例，女21例；年龄最小18岁，最大56岁，平均（30.56±13.52）岁；发病部位分别在阴茎、女阴及肛周，面积0.1 cm×0.1 cm～4 cm×5 cm不等；病程3个月以内26例，3～6个月22例，7～12个月8例，12个月以上4例。

2 治疗方法

3.1 疗效判定标准 参考文献［4］，① 临床治愈：治疗后疣体完全消失；② 显效：疣体缩小50%～99%；③ 有效：疣体缩小30%～50%；④ 无效：疣体无明显变化或缩小＜30%。复发：为临床治愈后在原发部位出现新生疣体。

2.2 内治法 本组患者以湿毒聚结和脾虚毒蕴为主要证型，治疗以清热解毒、除湿散结、化瘀祛疣为总则，采用自拟基本方随证加减。自拟基本方：板蓝根30 g，大青叶15 g，生薏苡仁60 g，蒲公英15 g，黄柏10 g，紫草15 g，赤芍15 g，炒皂角刺15 g，浙贝母15 g。湿毒聚结型治以除湿清热、解毒散结之剂，基本方加土茯苓20 g，白花蛇舌草15 g，桃仁10 g，红花8 g；脾虚毒蕴型治以益气健脾、祛湿解毒之剂，基本方去大青叶、蒲公英，加黄芪30 g，白术15 g，山药18 g，白花蛇舌草15 g。每日1剂，水煎2次，早、晚饭后半小时服用。对病程3个月以上，辨证见虚象患者，每日加服玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司，规格：每包5 g），每次1包，每日3次。

以上疗法均以3周为1个疗程，治疗1个疗程后判断疗效。

各级地方政府亲自去海外向离散人群筹款的行为在北伊洛戈省非常普遍，海外离散人群通常是地方政府筹款时首先想到的对象，因为他们给人以普遍富裕的刻板印象。在当地，普通人的生活依然艰苦，农业机械化程度较低，大量农民依然在进行手工劳作，遇到灾害的抵抗能力也很低。政府和机构雇员虽然和农民相比能够做到“旱涝保收”，但工资较低，让不少人发出“这里生活太艰苦”的感慨。海外工作的工资大约是国内工资的3倍以上。去海外谋生，一般都能感到短时间内生活水准的明显提高。最直观的感受是美元、英镑来到这里直接乘上好几倍，立刻变为有钱人。

图5所示的键合图模型中可知，所有的感性元件（电感）I都为微分因果关系，根据图5及第二章所介绍的由键合图模型推导数学方程可以得到：

3 结 果

2.1 外治法 用棉签蘸取疣必治（加拿大博爱药厂，规格：每瓶3 mL）少许，轻涂疣体表面，稍干后再涂第2次，注意避免药物接触正常皮肤、黏膜等；每个小病变部位，每次使用药液不可超过1小滴（＜0.2 mL）；如果病变范围较大，应分多次治疗，1次用药总量不能超过1 mL。治疗后6 h，用清水冲洗患处，次日起用10%洁尔阴（四川恩威制药有限公司，规格：每瓶160 mL）药液浸泡患处，每次20 min，每日1次，一般浸泡5～7 d。

3.2 治疗结果 本组60例中临床治愈53例（88.3%），显效6例（10%），有效1例（1.7%），无效0例，总有效率100%。随访半年，2例患者治疗后3个月发生复发，复发率为3.3%。

4 讨 论

中医将本病归为“臊疣”“臊瘊”范畴，认为本病多由于腠理不密，气血失调，加之房事不洁，感染秽浊之邪，湿热邪毒下注，瘀阻脉络，凝滞于肌膜之间而成疣。笔者针对其病因病机辨证施治，自拟方中诸药共奏清热解毒除湿、化瘀散结消疣之功效。现代药理研究表明：方中诸药有良好的抗病毒作用，同时能增强人体免疫功能，具有抗肿瘤作用［5］。玉屏风散有扶正祛邪之功效，能提高机体的体液免疫及细胞免疫功能［6］，因此对体虚、病程较长者，可防止复发，有利于根治本病。

“疣必治”渗透力强，能抑制病毒的生长，祛除疣体，临床应用时需特别注意掌握用量，以避免损伤正常皮肤。洁尔阴具有清热解毒、祛湿消疣、杀虫止痒、防止感染作用，能杀灭残留在组织里的病毒，清除亚临床感染和隐性感染，祛除复发的病因，所以疣体脱落后，不易复发。总之，中西医结合治疗尖锐湿疣，具有清除疣体、杀灭体内潜伏病毒、无毒副作用、疗效显著、复发率低等优点，值得临床推广运用。

［1］ 徐楠，胡小利.尖锐湿疣复发的防治进展［J］.医学综述，2013，9（19）：1604-1606.

［2］ 中华人民共和国卫生部.尖锐湿疣诊断标准及处理原则［S］.北京：中国标准出版社，2004：1-2.

［3］ 陈达灿，范瑞强.皮肤性病科专病中医临床诊治［M］.北京：人民卫生出版社，2013：485-486.

［4］ 吴意平，常建民.氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣的临床观察［J］.中华皮肤科杂志，2010，43（8）：589-590.

［5］ 梅全喜.简明实用中药药理手册（2009）［M］.北京：人民卫生出版社，2010：44-261.

［6］ 辛洪涛，侯林江，徐少华，等.玉屏风散的免疫药理研究进展［J］.中国中药杂志，1998，23（8）：505-507.

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2014-09-18