杨佃会针刺结合耳压治疗小儿多发性抽动症验案1则

刘杰 卢宏明

（山东中医药大学，山东济南 250014）

指导：杨佃会

杨佃会针刺结合耳压治疗小儿多发性抽动症验案1则

刘杰 卢宏明

（山东中医药大学，山东济南 250014）

指导：杨佃会

多发性抽动症 针刺疗法 耳穴压豆 儿童 验案

多发性抽动症又称抽动秽语综合征，起病多在3～7岁，是一种精神障碍性综合疾病，具有运动、语言和抽搐的特点。中医针灸治疗多发性抽动症疗效肯定，无毒副作用，具有一定的优势。杨佃会教授擅长采用针灸方法治疗偏头痛、中风等疾病，对妇科、儿科有关疾病采用针灸疗法也取得较好的疗效。笔者跟师学习期间，记录杨师针刺结合耳穴压豆法治愈小儿多发性抽动症1例，特介绍如下。

1 病历摘要

胡某，男，7岁。2013年7月22日初诊。

面部肌肉不自主抽动2个月。患儿2个月前，先从眨眼开始，搐鼻阵作，逐渐发展为面部肌肉不自主抽动，部位不固定，发作时无面部疼痛，偶尔有摇头动作。服中药后疗效不明显。患儿性情急躁而多言，形体偏瘦，眨眼、抬眉、鼓腮均无异常，纳少，不易入睡，大便时溏，小便尚调，舌质红、苔薄，脉细弦。脑电图检查正常。诊断：多发性抽动症（脾虚肝亢）。处方：

（1）常规针刺：百会，风池，肝俞，脾俞，头维，印堂，四白，迎香，地仓，颊车，内关，神门，合谷，三阴交，太冲，留针20min，隔日治疗1次。

（2）耳穴压豆：神门，心，肝，脾，眼，面颊，隔日更换1次。

操作方法：患者先取坐位，针刺患者双侧风池穴，针尖指向鼻尖方向，均匀捻转，以产生酸胀感，双侧肝俞、脾俞直刺0.5寸，采用捻转补法，以上穴位均快速出针而不留针。再嘱患者仰卧位，百会平刺0.5寸，针用平补平泻法；印堂针尖向下方平刺0.2～0.3寸，头维、四白、迎香平刺0.2～0.3寸，地仓透刺颊车平刺0.2～0.3寸，以上面部穴位均不行针；神门、内关、合谷直刺0.5～1寸，针用平补平泻法；太冲直刺0.5～1寸，用提插捻转泻法；三阴交直刺0.5～1寸，用提插捻转补法。

治疗5次，历时仅2周，面部抽动症状基本消失，搐鼻未作，纳眠转佳，舌脉和调。随访2个月未复发。

2 讨论

对于多发性抽动症，中医古籍没有专门记载，多将其归属于“瘛”、“慢惊风”等范畴。病因常责之于风痰，病变主要涉及肝、脾、心等脏腑。杨佃会教授强调，此病症应把握摇头、语言和抽搐的关键表现，否则容易误诊。“头为诸阳之会”，六阳经皆上行头面，风邪易侵犯阳经。阳明为气血之本，脾胃生化有源，则心血充足，肝有所藏，筋肉得养。“小儿肝常有余，脾常不足”，该病症因脾虚日久，阴血不足，容易引动肝风，以致经筋失和。治疗当健脾养血，平肝祛风。督脉为阳脉之海，取巅顶之百会穴，既可统领一身之阳，调动全身气血，又因与肝经相通而平顺肝气，配合风池可以疏理头面气机。阳明经循行头面，“面口合谷收”，合谷为循经取穴，与肝经之原穴太冲合用，原原相配，以镇静安神，平肝熄风。选取阳经之肝俞、脾俞不仅补益肝脾，以资化源，而且与阴经之三阴交等穴位相配，以成阴阳和调之势。结合病症表现之多言，不易入睡，又当安神养血、疏肝和胃，故在常规取穴基础上加用神门、内关，取“人卧血归于肝”之意。《灵枢·口问》云“耳者，宗脉之所聚也”，配合耳穴压豆法，可以宣导脏腑经络气血，从而调节面部神经兴奋与抑制，并且有利于患儿接受。小儿面部肌肤娇嫩，畏针惧疼，不能耐受重刺激手法，治宜轻调，以柔筋养血，故面部穴位应轻浅刺激。阴血得养，肝阳得平，穴证相合，融以杨教授之用针心得，收效捷佳自在情理中。

编辑：吴宁

R749.940.5

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1672-397X（2014）02-0063-01

刘杰（1987-），男，2012级硕士研究生，针灸学专业。2350676424@qq.com

2013-10-28