单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的疗效分析

孟艳芳

（云南省会泽县人民医院，云南会泽 654200）

单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的疗效分析

孟艳芳

（云南省会泽县人民医院，云南会泽 654200）

目的探讨单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的疗效。方法选取2012年10月至2013年6月我院收治的100例心绞痛患者，将其随机分成两组，每组50例，观察组采用单硝酸异山梨酯缓释胶囊配合心绞痛常规治疗，对照组采用心绞痛常规治疗，观察两组的治疗效果。结果经治疗，观察组的心电图改善情况明显优于对照组（94.0%vs 70.0%），临床疗效也明显高于对照组（96.0%vs 78.0%），P＜0.05，具有统计学意义。结论单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的疗效显著，相对安全，有助于缓解心绞痛患者的症状，值得临床推广应用。

单硝酸异山梨酯缓释胶囊；治疗；心绞痛；疗效

冠心病是一种由各种原因引起的冠脉血管阻塞或者狭窄以及冠状动脉功能的改变而导致的心肌缺血或坏死的心脏病类型，而心绞痛是其中常见的一种病理状态，是由于冠状动脉供血不足以及心肌暂时、急剧性缺血或缺氧而导致的胸部不适或者发作性胸痛[1]。心绞痛多见于40岁以上的男性，饱食、劳累、受寒、情绪激动、阴雨天气以及急性循环衰竭都是心绞痛的诱因，近几年来，由于人们生活方式以及生活习惯的不断改变，心绞痛的发病率呈逐渐上升的趋势，对人们的生命与健康安全构成了严重威胁，所以对这类患者进行积极的药物干预具有重要的临床意义[2]。单硝酸异山梨酯缓释胶囊配合心绞痛常规治疗对心绞痛有着显著的效果，本文选取2012年10月至2013年6月我院收治的100例心绞痛患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2012年10月至2013年6月我院收治的100例心绞痛患者，随机分成观察组和对照组两组，观察组50例，男性32例，女性18例，年龄在33－70岁之间，平均年龄为（45.6±2.5）岁，其中混合性心绞痛患者26例，自发性心绞痛患者12例，劳累性心绞痛患者9例，其他3例；对照组50例，男性35例，女性15例，年龄在35－75岁之间，平均年龄为（47.5±1.3）岁。其中混合性心绞痛患者21例，自发性心绞痛患者11例，劳累性心绞痛患者14例，其他4例。两组患者在性别、年龄、职业、文化水平、疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 临床诊断标准

（1）心绞痛发作典型者通过心电图检查，在R波为主的导联中，T波倒置或者平坦，ST段压低，如果是变异型心绞痛者，其导联ST段抬高，对于心绞痛发作不典型的患者需要根据发作时心电图的变化以及酸甘油的疗效进行诊断，对心电图、24小时动态心电图以及心电图负荷试验进行连续监测以及多次复查，心电图中如果出现阳性变化或者负荷试验导致其心绞痛发作即可确诊；（2）临床主要表现为前胸压榨性或者阵发性的疼痛，可能伴有其他一些症状，胸骨后部或者扩散至左上肢以及心前区是其主要的疼痛部位，在情绪比较激动或者剧烈运动以及劳动时容易发生疼痛；（3）排除具有明显的心功能不全、肝肾功能不全、单硝酸异山梨酯治疗禁忌症、影响心电图诊断者以及药物过敏患者和恶性肿瘤患者[3]。

1.3 治疗方法

对照组患者采用心绞痛常规药物治疗，主要包括：较小剂量的β受体阻滞剂、阿司匹林、钙离子通道阻滞剂，并且要在患者发生心绞痛症状时让其在舌下含硝酸甘油；观察组患者在采用心绞痛常规药物治疗的基础上让患者服用异乐定（单硝酸异山梨酯缓释胶囊I，批准文号∶H20031224，批号：071018，珠海许瓦兹制药有限公司[4])，40mg/d，观察周期为2个月。

1.4 观察项目和指标

（1）心电图疗效标准[5]：根据1997年中西医结合治疗心律失常、冠心病心绞痛座谈会上拟定的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》作为基本依据。显效：患者的心电图基本恢复正常水平；有效：心电图ST段降低，在经过治疗后回升≥0.05mV，不过并未恢复正常水平，其主要导联倒置，T波从平坦变化为直立，T波变浅(≥25%)，心室内或者心房室内的传导阻滞得到改善；无效：患者的心电图与治疗之前基本相同，甚至还有加重的趋势。（2）临床疗效：显效：患者发作心绞痛的次数明显减少，胸闷以及胸痛的症状也有明显好转；有效：与治疗之前相比，患者发作心绞痛的次数有所减少，胸闷以及胸痛的症状也有所好转；无效：患者发作心绞痛的次数没有发生变化，其相关临床症状也没有好转。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心电图改善情况对比

观察组心电图改善率为94.0%，对照组为70.0%；观察组的心电图改善率明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果见表1。

2.2 两组临床疗效对比

观察组有效率为96.0%，对照组为78.0%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果见表2。

表1 两组心电图改善情况对比[n（%）]

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

近几年来，由于人们生活习惯以及生活方式的不断改变，冠心病的发病率也逐渐提高，而作为其中一种常见的病理状态，心绞痛如果没有进行有效的治疗干预，就会加重患者的病情，严重的甚至会引起患者急性心肌梗死，对患者的生命构成严重的威胁[6]。由于心绞痛患者发病时独特的病理生理学机制，对其进行药物干预是当前最常用的一种治疗方法，药物干预能有效增加冠脉血流，降低心肌耗氧，达到减轻患者症状的目的，而单硝酸异山梨酯缓释胶囊作为一种长效制剂，因其能够有效延长保护患者心脏的时间，所以在临床上得到了广泛应用。单硝酸异山梨酯是二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，它的药理机制是通过释放一氧化氮，对鸟苷酸环化酶进行激活，从而起到扩张与松弛血管、松弛平滑肌、扩张冠脉、减少心肌耗氧量以及降低心脏前负荷的作用，有效缓解患者的心绞痛症状[7]。

在本研究中，采用单硝酸异山梨酯缓释胶囊对心绞痛进行治疗取得了显著的效果，对两组进行比较，观察组的心电图改善情况以及临床疗效都明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，因此采用单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛具有显著的效果。而单硝酸异山梨酯缓释胶囊作为一种长效制剂，还能降低由于经常给药导致的患者用药依从性，同时防止由于重复给药引起的首剂效应，对药物抵抗现象也有明显的防治效果，所以使用单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛具有重要的临床意义。此外，单硝酸异山梨酯缓释胶囊对心绞痛不仅具有治疗作用，还能起到有效的预防作用，对两组的患者进行不良反应分析，发现观察组的患者在用药过程中的不良反应主要为：恶心、头痛、心慌、低血压、面部潮红，在减量或者停药后上述症状都有所改善，这说明将单硝酸异山梨酯缓释胶囊应用于心绞痛的临床治疗不仅具有显著的临床效果，还具有一定的安全性，值得大力临床推广。

［1］翁锦龙.单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的疗效、安全性以及临床依从性的观察[J].贵阳中医学院学报,2014,36(2): 62-64.

［2］宋洁,高随翔.复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛42例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,04(11):41-42.

［3］于鲤.治疗心绞痛应用单硝酸异山梨酯缓释片与缓释胶囊的疗效比较[J].中国实用医药,2011,06(16):124-125.

［4］李文博.低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛56例的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2011，5(7)：11-13.

［5］张冬梅，王花果.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性评价[J].中国实用医药，201l，6(4)：141-142.

［6］吴金灿.地尔硫卓和单硝酸异山梨酯联合治疗不稳定性心绞痛的疗效观察[J].中国现代医生，20l0，48(36)：32-33.

［7］游德生，冯勇明.单硝酸异山梨酯联合疏血通对冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析[J].中国医药导报，2012，10(12)：216-217.

Efficacy of isosorbide mononitrate sustained-release capsules in treatment of angina pectoris

MENG Yan－fang
(The People's Hospital of Huize County,Huize 654200,China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of isosorbide mononitrate sustained－release capsules in the treatment of angina pectoris.MethodsA total of 100 patients with angina pectoris admitted to our hospital between October 2012 and June 2013 were randomly divided into observation group and control group,with 50 cases in each group.Patients in the observation group were treated with isosorbide mononitrate sustained－release capsules combined with conventional treatment for angina pectoris,while those in the control group just received conventional treatment for angina pectoris.The treatment outcomes of the two groups were compared.ResultsAfter treatment,the observation group had a significantly more electrocardiographic improvement than the control group(94.0%vs.70.0%,P＜0.05).The treatment outcome was significantly better in the observation group than in the control group(96.0%vs.78.0%,P＜0.05).ConclusionIsosorbide mononitrate sustained－release capsules have excellent efficacy in the treatment of angina pectoris.They are relatively safe for patients and helpful for relieving symptoms of angina pectoris.Due to these merits, this therapy holds promise for clinical application.

Isosorbide mononitrate sustained－release capsule;Treatment;Angina pectoris;Efficacy

孟艳芳，1977年，女，云南曲靖人，汉族，本科学历，主治医师，主要从事消化内科临床工作。