冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗

李学芬

（云南省景洪市嘎洒镇卫生院，云南景洪 666109）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗

李学芬

（云南省景洪市嘎洒镇卫生院，云南景洪 666109）

目的讨论在临床中对冠心病慢性心力衰竭患者存在的室性心律失常进行治疗的临床效果。方法选取我院2012年1月-2014年6月收治治疗的冠心病心力衰竭患者100例，随机的把其分成观察组与对照组，其中观察组患者通过胺碘酮进行治疗，而对照组患者选择常规治疗手段进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果两组患者经过治疗后，对照组患者的治疗总有效率为76.0%，显效率为48.0%；而观察组患者的治疗总有效率为94.0%，显效率为80.0%；两组患者进行对比，观察组患者的临床疗效明显的高于对照组。100例冠心病衰竭患者中，出现室性心律失常的患者为46例，随着左心室内径的逐渐增大，其出现室性心律失常的概率则越高。结论对于冠心病心力衰竭来说，出现室性心律失常的概率较高，应用胺碘酮对其进行治疗，具备着非常显著的效果，在临床中值得推广与应用。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；临床治疗

慢性心力衰竭，还可以被称作为充血性心力衰竭，其主要指的是心脏难以搏出与身体组织代谢以及静脉回流所需值相对应的血液供应[1]。其中，慢性心力衰竭患者非常容易导致出现心脏性猝死，而心脏猝死一般是因为室性心律失常而导致出现的。同时，冠心病中比较严重的并发症则是慢性心力衰竭，而心律失常又是作为引发慢性心力衰竭的重要因素[2]。本研究中主要讨论了在临床中对冠心病慢性心力衰竭患者存在的室性心律失常进行治疗的临床效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2014年6月收治治疗的冠心病心力衰竭患者100例，随机的把其分成观察组与对照组，其中观察组中有50例患者，其年龄为45～78岁，平均为(55.9±8.6)岁；而对照组患者为50例，其年龄为40～80岁，平均为(58.9±9.6)岁。两组患者在年龄以及疾病症状等方面进行对比都不存在明显的差异(P＞0.05)，具备可比性。全部患者都通过冠脉造影被确诊成冠心病，而心力衰竭的症状也确诊是由于冠心病导致，排除了因为严重的肝脏疾病、肺疾病、高血压与原发性心肌病等导致的心力衰竭与心脏扩大。全部患者都不具有病窦综合征、肾脏功能不全以及窦性心动过缓等症状，排除了因为药物与电解质紊乱等导致的心律失常。

1.2 方法

1.2.1 检查方法所有患者都需要进行二十四小时脑钠肽、动态心电图、与心脏超声等相关的检查，详细的对所有患者住院时出现室性心律失常的左室大小、脑钠肽浓度、射血分数值以及类型等进行分析观察，并对患者对于抗心律失常的具体使用情况以及治疗效果等进行研究[3]。

1.2.2 治疗方法对照组患者通过常规治疗手段进行治疗，即补充钾镁、控制螺内酯、控制洋地黄、吸氧与控制盐分的摄取值等。观察组患者则在对照组的前提下，选择碘胺酮对患者进行治疗，其药物用量为每天0.4克－0.6克，且分三次服用，持续用药一周后应把用量改成0.2克－0.4克，持续用药一周。

1.3 统计学方法

本组实验所得数据采用统计学软件包（注：SPSS17.0）进行研究，其中计数资料以及计量资料，分别行χ2、t进行检验。当P＜0.05时，表示两组比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 发生室性心律失常的概率

100例冠心病衰竭患者中，出现室性心律失常的患者为46例，其中短阵室速患者为6例，室性早搏患者为40例。研究表明：随着左心室内径的逐渐增大，其出现室性心律失常的概率则越高，其中发生室性心律失常的概率同左心室内径间的具体关系，如表1。

2.2 两组患者的临床治疗疗效对比

两组患者经过治疗后，对照组患者的治疗总有效率为76.0%，显效率为48.0%；而观察组患者的治疗总有效率为94.0%，显效率为80.0%；两组患者进行对比，观察组患者的临床疗效明显的高于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表1 发生室性心律失常的概率分析[n(%)]

表2 两组患者的临床治疗疗效对比[n(%)]

3 讨论

室性心律失常作为临床中比较严重的冠心病心力衰竭并发症，其因为冠心病患者存在着心肌缺血与心脏重构等而导致冠心病患者有着比较高的发生室性心律失常的概率[4]。慢性心力衰竭患者非常容易导致出现心脏性猝死，而心脏猝死一般是因为室性心律失常而导致出现的。同时，冠心病中比较严重的并发症则是慢性心力衰竭，而心律失常又是作为引发慢性心力衰竭的重要因素[5－6]。冠心病患者因为心肌重构而引发异位起搏点不断的增多，导致冠心病患者出现缺氧与心肌缺血的症状，从而对心脏细胞膜功能产生很大的影响，并使异位起搏点出现电位变化，从而导致出现心律失常的症状[6]。

本研究中主要讨论了在临床中对冠心病慢性心力衰竭患者存在的室性心律失常进行治疗的临床效果，其研究结果显示：两组患者经过治疗后，对照组患者的治疗总有效率为76.0%，显效率为48.0%；而观察组患者的治疗总有效率为94.0%，显效率为80.0%；两组患者进行对比，观察组患者的临床疗效明显的高于对照组。100例冠心病衰竭患者中，出现室性心律失常的患者为46例，随着左心室内径的逐渐增大，其出现室性心律失常的概率则越高。

4 结语

总而言之，对于冠心病心力衰竭来说，出现室性心律失常的概率较高，应用胺碘酮对其进行治疗，具备着非常显著的效果，在临床中值得推广与应用。

［1］董守仁,王东伟.胺碘酮与比索洛尔联合治疗慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常[J].中国医药导刊,2010，24（6）：103-105.

［2］陈勇,向琳,胡玉华,武万娜.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常的疗效及安全性观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,10(25):44-45.

［3］Dao W.Wang,Lia Crotti,Wataru Shimizu,Matteo Pedrazzini, FrancescoCantu,PaoloDe Filippo,KanakoKishiki,Aya Miyazaki, TomoakiIkeda,Peter J.Schwartz,Alfred L.George.Malignant Perinatal Variant of Long-QT Syndrome Caused by a Profoundly Dysfunctional Cardiac Sodium Channel[J].Circulation:Arrhythmia and Electrophysiology.2008,20(15)∶106-110.

［4］毕业东,张刚,肖玉芝.参松养心胶囊治疗心律失常临床研究近况的综述[A].2011年中华名中医论坛暨发挥中西医优势防治肿瘤高峰论坛论文集[C].2011,15(11)∶66-69.

［5］Alonso-Martinez JL,Ll or ente-Diez B,Echegaray-Agara M,et al. C-reactive protein as a predictor of improvement and readmission in heart failure.European Journal ofHeart Failure.2009,12:161-163.

［6］周艳丽,王雪梅,万德中.(132)I-MIBGSPECT心肌断层显像探测心律失常、高血压心肌病变时心交感神经之分布与活力[A].第四届全国中青年核医学学术会议论文汇编[C].2008,05(10): 73-74.

Clinical treatment of ventricular arrhythmia in coronary heart disease patients with chronic heart failure

LI Xue-fen
(Gasa Health Center,Jinghong 666109,China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of treatment for ventricular arrhythmia in coronary heart disease(CHD)patients with chronic heart failure(CHF).MethodsA total of 100 cases of CHD who had CHF and were treated in our hospital between January 2012 and June 2014 were selected and randomly divided into observation group and control group.The observation group was treated with amiodarone,while the control group was treated with conventional methods.The treatment outcomes of the two groups were then compared and analyzed.ResultsAfter treatment,the overall response rate and marked response rate for the control group were 76.0%and 48.0%,respectively, versus 94.0%and 80.0%for the observation group.The comparison results showed that the patients in the observation group had significantly better clinical outcomes than those in the control group.Of the 100 CHD patients with CHF,46 developed ventricular arrhythmia.The risk of developing ventricular arrhythmia rose with increasing left ventricular internal diameter.ConclusionAmiodarone is effective in CHD patients with CHF who are prone to ventricular arrhythmia.Thus,it deserves wide application in clinical practice.

Coronary heart disease;Chronic heart failure;Ventricular arrhythmia;Clinical treatment