复方丹参注射液在妊高征治疗中的应用分析

马好斌

（河南焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院，河南 焦作 454150）

复方丹参注射液在妊高征治疗中的应用分析

马好斌

（河南焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院，河南 焦作 454150）

目的探讨复方丹参注射液在妊高征治疗中的应用效果。方法64例妊娠期高血压疾病患者据处理方法的不同分为治疗组与对照组各32例，对照组给予硫酸镁治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予复方丹参注射液治疗。结果治疗组的有效率为100.0%，对照组有效率为84.4%，组间对比差异明显（P＜0.05）。两组的引产、顺产与剖宫产率对比差异都无统计学意义（P＞0.05）。治疗组与对照组治疗前的血清TT与PT值对比差异无统计学意义，治疗后上述值明显下降（P＜0.05），组间对比差异明显（P＜0.05）。结论复方丹参注射液在妊高征治疗中的应用可提高疗效，可能与改善血凝状态有关。

复方丹参注射液；妊高征；高凝状态

妊娠高血压疾病（Pregnancy induced hypertension，PIH）简称妊高征，是妊娠期特有的严重影响母婴安全的疾病。当前由于各种原因的影响，其在我国的发病率在逐渐升高，约9.5%[1]。在临床表现上，早期主要为头痛、视力模糊、上腹痛，若不及时治疗可导致脑出血、肺水肿、肾衰竭、胎儿宫内死亡等严重并发症[2]。研究表明妊娠高血压疾病的发生与血管内皮细胞损伤及血管细胞因子合成障碍有关，主要包括抗凝系统及纤维蛋白溶解系统的变化、血小板活化、凝血系统变化等，其呈现高凝状态或血栓前状态[3]。在治疗中，丹参作为抗凝药物已广泛应用于临床，可通过作用于多种凝血因子而抗凝，促进纤溶[4]。本文具体探讨了复方丹参注射液在妊高征治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

在2010年9月至2013年2月，选择我院收治的64例妊娠期高血压疾病患者，入选标准：符合妊娠期高血压疾病的诊断标准；孕前无心血管系统、血液系统及泌尿系统疾病病史；患者知情同意。年龄最小21岁，最大32岁，平均年龄（28.56±3.32）岁；孕周30～41周，平均（35.28±5.76）周；产妇类型：初产40例，经产24例。根据处理方法的不同分为治疗组与对照组各32例，两组的年龄、孕周与产妇类型对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予传统西药治疗，选择25%硫酸镁针+葡萄糖250 mL， 40 mL/h静脉滴注，剂量为10～30 g。治疗组：在对照组治疗的基础上给予复方丹参注射液20 mL+葡萄糖250 mL，40 mL/h静脉滴注，剂量为10～20 g。两组同时给予降压、镇静、利尿等治疗，治疗组周期为2周。

1.3 观察指标

①疗效判定标准：显效：临床症状明显减轻或消失，血压降至正常。有效：临床症状减轻，血压下降＜10 mm Hg但未正常。无效：临床症状未能得到控制，血压无明显下降或继续升高。②分娩情况观察：观察两组的分娩情况，包括引产、顺产与剖宫产3个类型。③两组在治疗前后采用全自动生化分析仪进行凝血相关指标的凝血酶原时间（PT）和凝血酶时（TT）的检测。

1.4 统计方法

采用的统计软件为SAS6.5版，计量资料采用统计学描述，P＜0.05代表有统计学差异；两组间均数对比采用t检验，P＜0.05也代表有统计学差异。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗后经过观察，治疗组的有效率为100.0%，对照组有效率为84.4%，组间对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比（n）

2.2 分娩情况

经过观察，两组的引产、顺产与剖宫产率对比差异都无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组分娩情况对比（n）

2.3 凝血指标对比

治疗组与对照组治疗前的血清TT与PT值对比差异无统计学意义，治疗后上述值明显下降（P＜0.05），组间对比差异明显（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病，是由妊娠引发的症侯群，其发病因素主要为子宫胎盘缺血、免疫与遗传、前列腺素缺乏等，不过还存在模糊的地方，发病机制一直是产科工作者研究的焦点[5]。在临床表现上，子痫前期、子痫是妊娠期高血压疾病发展到较为严重的阶段，可出现蛋白尿、水肿、血压升高等临床表现，严重的导致胎盘早剥、胎死宫内等一系列严重并发症[6]。

表3 两组治疗前后凝血指标对比（s，

表3 两组治疗前后凝血指标对比（s，

注：*治疗后与对照组对比，P＜0.05

组别 例数(n) TT PT治疗前-治疗组 32 18.55±4.21 13.22±2.21对照组 32 18.65±5.00 13.26±2.51治疗后-治疗组 32 15.65±5.22* 9.52±2.44*对照组 32 17.25±5.12 11.25±2.48

中医学中尚未有妊娠高血压的病名，可归为“妊娠肿胀”的范畴，临床多以脾虚、肾虚、气滞为多见。中药丹参为唇形科植物丹参的根，可养血安神、凉血消痈和活血祛瘀[7]。在临床应用中，丹参预给药对缺血再灌注引起的微循环障碍有综合的预防作用，明显改善重度妊高征肾功能情况。同时应用丹参可降低凝血酶原时间和纤溶酶原激活物抑制剂，但对尿蛋白无降低作用。有研究表明复方丹参注射液可以有效地清除心肌再灌注产生的氧自由基，保护心肌再灌注损伤。并可减少肝内胶原蛋白含量，可保护肝细胞损伤并防治肝硬化的发生[8]。本文治疗组的有效率为100.0%，对照组有效率为84.4%，组间对比差异明显（P＜0.05）。两组的引产、顺产与剖宫产率对比差异都无统计学意义（P＞0.05）。

高凝状态既是妊娠期高血压疾病的原因，亦是疾病的结果，比如重度子痫前期患者具有较高的血栓形成倾向的危险因素，重度子痫前期患者较轻度者更为明显，早发型妊娠期高血压疾病患者较晚发型更为明显[9,10]。本文治疗组与对照组治疗前的血清TT与PT值对比差异无统计学意义，治疗后上述值明显下降（P＜0.05），组间对比差异明显（P＜0.05）。

总之，复方丹参注射液在妊高征治疗中的应用可提高疗效，可能与改善血凝状态有关。

[1] 陈丽虹.健脾利湿散预防妊娠高血压综合征临床观察[J].河北中医,2008,30(7):701-702.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2012:398-400.

[3] 刘淑娟,陈必良,刘丽文,等.妊娠高血压疾病孕妇服底病变与眼动脉血流动力学特点的相关性研究[J].中国妇幼保健,2007,22 (16):2180-2182.

[4] 马德芬,杨雁.复方丹参注射液对妊娠高血压综合征患者凝血纤溶系统指标的影响[J].时珍国医国药,2008,1(8):2020-2021.

[5] 傅海英.丹参治疗妊娠高血压综合征临床疗效分析[J].浙江临床医学,2008,10(1):76-77.

[6] Mehendale S,Kilari A,Dangat K,et al.Fatty acids,antioxidants,and oxidative stress in preeclampsia[J].Int J Gynaecol Obstet,2008, 100(3):234-238.

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[8] 王惠,姚静.超声心动图在妊娠高血压症患者心功能检测中的应用[J].浙江临床医学,2010,12(11):33-34.

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R969；R714.252

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1671-8194（2014）09-0185-02