临床血液检验中两种不同病菌鉴定法的应用分析

郑红霞

（郑州大学附属郑州中心医院检验科，河南 郑州 450000）

临床血液检验中两种不同病菌鉴定法的应用分析

郑红霞

（郑州大学附属郑州中心医院检验科，河南 郑州 450000）

目的探讨血液检验中两种不同病菌鉴定方法的临床应用效果，为提高血液检验病菌鉴定准确性提供可靠依据。方法对100例各类感染患者均进行血液抽样，并分别实施药敏试验以及常规检测，观察并记录两种检测方法所得结果，进行鉴定符合率判断，给予统计学分析，得出结论。结果直接药敏试验与常规检验法进行病菌鉴定符合率较高，为84.00%，且P＞0.05，两种方法病菌检出结果无显著差异。结论直接药敏试验法鉴定血液中病原菌即可节约医疗成本，又可快速提供结果，使患者及时进行临床治疗，保障其疗效及预后。

血液检验；细菌；鉴定方法

本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊并进行血液病菌鉴定的100例患者给予临床研究，从而探讨血液检验中两种不同病菌鉴定方法的临床应用效果，为提高血液检验病菌鉴定准确性提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取2012全年前来我院进行治疗的100例各类感染患者给予临床研究，其中男性46例、女性54例，年龄19～73岁，平均年龄（42.25 ±2.57）岁。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准

①患者均接受血液检验鉴定病原菌，并对血液采样具有一定耐受性；②患者无昏迷、休克等症状，意识清醒，可积极配合本次研究；③患者无精神类疾病；④患者于本次研究前未服用任何抗生素类药物；⑤患者无凝血功能障碍情况发生；⑥患者无任何血液系统疾病；⑦患者对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。

1.2.2 研究方法

对100例各类感染患者均进行血液抽样，并分别实施药敏试验以及常规检测，观察并记录两种检测方法所得结果，进行鉴定符合率判断，给予统计学分析，得出结论。

1.2.3 直接药敏试验

将血液样本接种于型号为BACTEC9050全自动血液培养仪中进行自动培养及检测，待得出阳性样后，使用无菌注射器将10 mL阳性样品转移至无菌试管中进行密度梯度离心，目的在于分离细菌，此过程应迅速准确。待阳性样于每分钟1500转状态下离心5 min后收集上清液，于每分钟3000转状态下再次离心15 min后清除上清液，对剩余物进行2次洗涤并沉淀后进行重悬处理，另取20 μL重悬液涂片对阳性样进行革兰染色，并给予倒置镜检：若结果为一般菌种（除真菌），则将2滴悬液接种于MH平板上，将其采用无菌拭子均匀涂抹于平板并贴上药敏纸片，判断其药物敏感度（根据2005年制定的NCCLSI标准判断为敏感、耐药以及中毒敏感等）；若结果为革兰阳性菌且呈现出链状时，应进行初级药敏试验，此实验应利用MH平板联合浓度为5%羊血血平板完成，同时根据上述实验结果选择合适的酶，并调整菌液浓度为6.2×108cfu/L，之后将其于NC21药敏综合平板接种后进行药敏试验及细菌鉴定。

1.2.4 常规检测

血液阳性样获得方法同药物敏感试验。将阳性样分别接种于麦康凯平板、血平板以及巧克力平板，待接种完成后将其放置于35 ℃环境下进行16～28 h恒温培养，培养完成后将各平板中所得生长菌落进行革兰染色镜检，根据镜检结果实施合适的酶实验，将其于型号为Walkaway 40 全自动微生物鉴定仪上进行细菌鉴定及药敏试验。

1.3 统计学方法

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

100份血液样本中共检测出阳性样100份，其经两种不同血样检测方法所得菌种检出符合率分析，具体结果见表1。

由表1可知，直接药敏试验与常规检验法进行病菌鉴定符合率较高，为84.00%，且P＞0.05，两种方法病菌检出结果无显著差异。

表1 100份血样不同检测方法所得菌种检出符合率分析

3 讨 论

近年来，抗生素在临床治疗疾病过程中已广泛使用，由于滥用抗生素现象逐年增加，患者体内细菌的药敏感性以及耐药性均易发生改变，因此为临床治疗疾病带来一定困难。目前常用的细菌鉴定方法为镜检、血清学凝集试验、直接药敏试验等。研究表明[1]，通过对人体血液样本中所含细菌进行药敏试验，确定血液中检验细菌对抗菌药物的敏感度，从而可准确、快速鉴定血液中致病菌类型，为医师诊断与治疗疾病提供可靠依据。

本文研究可知，应用直接药敏试验鉴定血液中病原菌与常规检验法结果符合率高达84.00%，因此证实两种方法均为临床可靠的血液病原菌检测方法。但有研究指出[2]，常规检验法对医疗设施以及实验条件均具有较高要求，部分医院由于各种原因无法达到相关要求，为临床诊断与治疗疾病带来一定困难，不适宜临床推广应用。

直接药敏试验法鉴定血液中病原菌可获得较高的鉴定正确率，为临床医师确定病原菌并给予针对性的治疗方法提供可靠依据，且本文中直接药敏试验方法总耗时约10 h，较常规检验方法用时大幅减少，即可节约医疗成本，又可快速提供结果，使患者及时进行临床治疗达到满意临床疗效，保障其生活质量及生命安全，值得临床推广应用[3]。

[1] 蒙美平.直接药敏试验法存涂阳肺结核耐药性检测中的应用[J].中国热带医学,2012,7(2):262-264.

[2] 黎海东,谢文锐.细菌鉴定在临床血液检验中的应用研究[J].中国卫生检验杂志,2011,17(5):955-957.

[3] 任光,虎风侠.切口感染23饲的病原菌分布及药物敏感试验分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,23(4):181.

R446.11

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1671-8194（2014）09-0172-02