消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用效果分析

杨亚忠

（云南省昆明市五华区人民医院，云南 昆明 650031）

消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用效果分析

杨亚忠

（云南省昆明市五华区人民医院，云南 昆明 650031）

目的对消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用效果进行分析与研究。方法选择入我院治疗的50例炎症性肠病患者的医疗资料进行回顾性分析研究，对消化内镜治疗的效果进行评价与判断。结果本组50例炎症性肠病患者中有37例诊断为溃疡性结肠炎，13例诊断为克罗恩病；与组织活检结果比较负荷率分别为86.8%、62.9%。37例溃疡性结肠炎患者中有34例实施药物治疗，3例重症患者使用手术治疗。13例克罗恩病患者都存在不同程度的并发症，对其使用外科治疗切除病变肠段。50例患者中显效28例，有效16例，总体有效率为88%。结论消化内镜对炎性肠病的诊断具有较高水平的准确性，而内镜下治疗也是一种效果显著的治疗方式，值得在临床上推广使用。

消化内镜；炎症性肠病；临床效果分析

炎症性肠病是一种慢性非特异肠道炎症，其分为溃疡性结肠炎以及克罗恩病。炎症性肠病的发病机制目前尚未明显[1]。而消化内镜在诊断炎症性肠病的过程中虽然不能直接起到确诊作用，但是根据其检查结果结合病理组织学能够得出较为准确的诊断结果[2]。为了对消化内经在炎症性肠病治疗中的效果进行分析研究，本文选择2009年2月至2012年2月入我院接受治疗的炎症性肠病患者50例的病史资料进行回顾分析，现做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月至2012年2月入我院接受治疗的炎症性肠病患者50例，其中男性30例，女性20例，年龄范围在25～67岁，平均年龄为43.8岁。50例炎症性肠病患者的临床表现大都为腹痛、腹泻以及便血。其中6例患者的腹部检查有包块。50例患者共同接受结肠镜检查，检查结果显示患者的肠道黏膜脆性增加，易出血。50例患者中大部分患者都同时存在肠道溃疡、糜烂、水肿等临床表现。另外有一部分较少患者出现了UC以及CD的典型病理改变。结肠镜诊断为溃疡性结肠炎的37例患者均呈现连续性、弥散性的分布，排列散乱，呈现块状或尖样，周围出现明显的糜烂症状。13例克罗恩病患者在内镜下的症状表现与溃疡性结肠炎患者存在着明显的差异，其表现为节段区域性以及跳跃性分布。

1.2 治疗方法

溃疡性结肠炎治疗方法如下：34例患者实施常规药物治疗，口服泼尼松30～40 mg/d；对于较严重患者首先使用静脉注射甲泼尼龙，再根据患者恢复的实际情况使用泼尼龙。在对患者病情密切观察的基础上，逐渐减少药物的使用量。其余3例重症患者实施手术治疗。克罗恩病治疗方法如下：13例克罗恩病患者均伴随着不同程度的并发症，其中有5例患者诊断为亚急性穿孔伴脓肿形成，5例患者出现了严重的肠道出血，其余3例患者为小肠梗阻。13例患者所出现的并发症均实施了外科治疗方式，对病变部位进行了切除。

1.3 诊断标准

显效：结肠镜检查黏膜疾病恢复正常情况，患者的临床症状明显消失；有效：结肠镜检查黏膜仍然存在轻度的炎症或者息肉，但是临床症状以及基本消失；无效：结肠镜检查黏膜无明显改善，通过治疗后患者临床症状无明显好转或加重。

1.4 统计学分析

2 结 果

本次研究治疗结果见表1。

表1 50例患者治疗效果（n，%）

3 讨 论

近年来炎症性肠病患者逐渐增多，对于其诊断的标准以及方式也逐渐成为医学界广泛关注的焦点。据有关资料显示，炎症性肠病溃疡性结肠炎漏诊率较大，为35.8%。而克罗恩病的漏诊率更加严重为62.9%[3]。由此可见，对于炎症性肠病的诊治成为了临床医师研讨的重要课题之一。

溃疡性结肠炎病变的主要特点为对黏膜下层以及肠道的黏膜层有一定的损害；而克罗恩病是肠道透壁性肉芽肿性炎症[4]。使用消化内镜对炎症性肠病进行诊断不单单具有一定的可视性，还能够对活动组织进行干预治疗[5]。因此消化内镜在诊断炎症性肠病中具有十分重要的应用价值。从本文研究的50例炎症性肠病患者的治疗情况来看，消化内镜的价值主要体现在以下几个方面：①对于结肠镜能够在直视的情况下进行检查，并且能够通过检查结果对患者的病变结果进行不同等级的分类[6]。②使用结肠镜能够取活组织进行检查，进而确定病变的区域以及严重程度。③在完成确诊后能够及时进行治疗，在治疗过程中可以同时利用结肠镜进行检查，进而为临床用药提供科学的依据，对提高治疗效果具有重要的作用。④能够在早期判断患者病变的的情况进而获得更加准确合理的治疗方案。⑤正患者病情缓解结束住院治疗后能够利用结肠镜观察患者验证后黏膜上皮细胞的变化以及息肉的形成过程。所以结肠镜在治疗炎症性肠病过程中具有重要的临床价值[7]。

[1] Zhou J,Yuan JL,Zheng T,et al.Crohn's disease endoscopic disease activity score and correlation[J].Int J Dig Dis,2012,13(12):265-268.

[2] Wu YL,Bing S,Dong Q,et al.Compound Baiji enema treatment of severe ulcerative colitis patients with clinical observation and community application prospects[J].J Clin Rational Drug Use, 2011,34(21):321-324.

[3] Jiang ZY,Zhu ZH the spring,et al.active ulcerative colitis mucosal biopsy histological grading and clinical and endoscopic grading relationship[J].Journal of Gastroenterology,2009,3(4):98-100.

[4] Jiang ZY,Zhu ZH.Active ulcerative colitis mucosal biopsy histological grading and clinical and endoscopic grading relationship[J].J Gastroenterol,2009,9(4):348-350.

[5] 宋素华,孟淑红,关慧娟.中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察和机制探讨[J].四川中医,2010,10(8):324-325.

[6] 贾志新,冯五金.肠必安对乙酸刺激法致大鼠溃疡性结肠炎的实验研究[J].山西中医学院学报,2008,9(10):213-217.

[7] 刘若丹,陈淑娜,谭永港.罗格列酮联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J].山西医药杂志(下半月刊),2012,17(2):197-199.

R574

B

1671-8194（2014）09-0109-02