血塞通注射液治疗脑梗死的临床疗效观察

栾图

（广州市残疾人康复中心内科，广东 广州 510000）

血塞通注射液治疗脑梗死的临床疗效观察

栾图

（广州市残疾人康复中心内科，广东 广州 510000）

目的探讨血塞通注射液对脑梗死患者的临床疗效及安全性，探讨其临床价值。方法95例急性脑梗死按照随机分组的方法分为治疗组（n=50）和对照组（n=45），治疗组患者用血塞通注射液静滴，对照组患者给予丹参注射液静滴，对比两组的疗效及不良反应发生率。结果对照组治疗总有效率低于治疗组（Ρ＜0.05），对照组的日常生活活动能力评分显著低于治疗组（Ρ＜0.05），两组的不良反应发生率无显著性差异（Ρ＞0.05）。结论血塞通注射液治疗脑梗死有显著的疗效，无严重不良反应发生，值得推广。

脑梗死；血塞通注射液；有效性；安全性

脑梗死是脑动脉血液循环发生障碍所引起，具有高发病率、高致残率、高病死率的特点。治疗脑梗死的关键在于挽救缺血半暗带区，及时恢复半暗带区，改善脑细胞的缺氧缺血状态，最大程度上恢复脑细胞的生理功能[1]。本文对急性脑梗死患者应用血塞通注射液静脉滴注治疗的有效性及安全性并与丹参注射液进行分析对比，为临床提供可参考的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年2月至2013年2月于本院治疗的95例急性脑梗死患者，临床诊断均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑血管病诊断标准[2]，经头颅CT或MRI确诊为脑梗死初发，剔除肿瘤引起的脑梗死，所有患者均在发病48 h内就诊。按照随机数字表法分为治疗组（n=50）和对照组（n=45）。治疗组50例，男性28例，女性22例，平均年龄（57.6±6.3）岁，发病时间（12.1±3.5） h；其中高血压患者20例、糖尿病患者16例、胆固醇升高5例、三酰甘油升高8例、低密度脂蛋白升高8例。对照组45例，男性24例，女性21例，平均年龄（57.4 ±6.5）岁，发病时间（13.1±3.7）h；其中高血压患者22例、糖尿病患者18例、胆固醇升高3例、三酰甘油升高5例、低密度脂蛋白升高10例。对比两组患者的性别、年龄、病情、发病及治疗时间等情况，差异均无显著性（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗

根据病情给予基础综合治疗，包括使用脱水剂、脑细胞保护剂、降低颅内压、阿司匹林及低分子肝素抗血小板聚集和抗凝治疗等。在上述治疗基础上，治疗组患者采用血塞通注射液（生产厂家：哈尔滨珍宝制药有限公司）400 mg加生理盐水250 mL稀释后静脉滴注，1次/天。对照组患者用丹参注射液（生产厂家：广东省博罗先锋药业集团有限公司）20 mL加生理盐水250 mL稀释后静脉滴注，1次/天。两组均治疗15 d，治疗期间监测心电图、肝、肾功能。

1.3 观察项目

①疗效：治疗前、治疗后均采用中华医学会神经科学会推荐的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]进行测评，以治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少＞90%为基本痊愈，以治疗后评分减少46%～90%为显著进步，以治疗后评分减少18%～45%为进步，达不到上述标准者为无变化；总有效率（%）=（基本痊愈病例数+显著进步病例数）/总病例数×100%。②日常生活活动能力：采用Barthel进行评测。③不良反应：记录皮疹、心、肝、肾功能损害等不良反应。

1.4 统计学方法

采用SΡSS 14.0 for windows软件包进行χ2检验、t检验，以Ρ＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

对照组治疗总有效率73.3%，低于治疗组的88.0%，差异有显著性（Ρ＜0.05）。对照组的日常生活活动能力评分显著低于治疗组（Ρ＜0.05）。对照组有4例皮疹、治疗组有3例出血皮疹，停药后症状迅速消失，不影响治疗，两组的不良反应发生率无显著性差异（Ρ＞0.05），见表1。

3 讨 论

急性脑梗死是常见的脑血管疾病，其发病机制是脑供血发生障碍，核心病理环节为自由基连锁反应。注射用血塞通的有效成分是从中药三七中提取的三七总皂苷，能够有效扩张脑血管、增加心脑血流量，患者的血循环得以改善，同时水肿得到缓解。动物实验证实，三七总皂苷能够阻断受体依赖的Ca2+通道开放，进而抑制细胞内的钙离子释放，阻止细胞外钙离子内流，减轻脑组织缺血再灌注损伤[4]。临床报道提出[5]，血塞通可以在脑梗死发病早期降低炎症性细胞因子的浓度，进一步降低脑组织的毒性损伤程度，促进脑梗死的早期恢复。

表1 两组脑梗死患者的临床治疗效果分析

中药三七具有活血化瘀、消肿定痛、去腐生肌的功效，从中药三七中提取的活性成分三七皂苷对脑梗死患者具有明显的脑保护作用，静脉滴注后迅速改善血流动力学，促进半暗带区组织功能恢复，改善临床症状。本次调查结果显示，在综合治疗的基础上加用血塞通注射液静脉滴注治疗脑梗死的效果显著，血塞通注射液对缺氧所致的脑损伤具有保护作用，而且无严重不良反应，可推广于脑梗死的早期治疗中。

[1] 刘爱好.血塞通治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2005,14(1):47.

[2] 中华神经学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996,29(6):379-380.

[3] 中华医学会神经科学会.脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,2008,29(6):381.

[4] 吴兰鸥,詹合琴,闫俊岭,等.三七皂苷对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制探讨[J].中草药,2006,3(2):229-232.

[5] 张国良.血塞通对急性脑梗死患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度影响的临床研究[J].心脑血管病防治,2011,11(5):378-380.

The Clinical Effects of Xuesaitong Injection in the Treatment of Cerebral Infarction

LUAN Tu
(Department of Internal Medicine, Guangzhou Disabled Rehabilitation Center, Guangzhou 510000, China)

ObjectiveTo analyze the clinical effects and safety of Xuesaitong injection in the treatment of cerebral infarction.Methods95 cases of cerebral infarction were divided into the treatment group (n=50) and the control group (n=45). The control group took salvia miltiorrhiza injection and the treatment group took Xuesaitong injection. The curative effects and adverse reaction rate were measured then.ResultThe total effective rate of the control group was significant lower than that of the treatment group (Ρ＜0.05). The activities of daily living score of the control group was significant lower than that of the treatment group (Ρ＜0.05). There has no significant different in the adverse reaction rate between the two groups(Ρ＞0.05).ConclusionXuesaitong injection has great contribution in treating cerebral infarction.

Cerebral infarction; Xuesaitong injection; Effectiveness; Safety

R743.3

B

1671-8194（2014）10-0042-02