益气养阴活血法治疗糖尿病肾病140例

孙国超

（吉林市中医院，吉林 吉林 132001）

益气养阴活血法治疗糖尿病肾病140例

孙国超

（吉林市中医院，吉林 吉林 132001）

目的探讨分析益气养阴活血法治疗糖尿病肾病临床效果。方法选取我院自2011年5月至2013年5月收治的140例糖尿病肾病患者，根据患者就诊顺序分为观察组与参考组，各位70例，给予两组患者常规治疗，在此基础上给予观察组益气养阴活血法治疗，比较两组患者临床治疗效果、微量白蛋白排泄率（UAER）。结果观察组治疗总有效率为94.3%，参考组治疗总有效率为74.3%，比较有统计学意义，Ρ＜0.05；两组患者UAER均有明显减少，观察组减少幅度明显大于参考组，Ρ＜0.05。结论益气养阴活血疗法能够减少糖尿病患者尿蛋白的排泄，改善患者临床症状，疗效显著，有助于患者生活质量的提高。

益气养阴活血；糖尿病肾病

为对益气养阴活血法治疗糖尿病肾病临床效果进行研究分析，笔者对我院自2011年5月至2013年5月收治的140例糖尿病肾病患者进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2011年5月至2013年5月收治的140例糖尿病肾病患者，男72例，女68例，年龄38～75岁，平均年龄（56.3±2.8）岁，病程4个月～6年，平均病程（3.25±0.86）年。所有患者均符合1985年WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准，同时符合糖尿病肾病诊断分期标准，Ⅰ型糖尿病38例，Ⅱ型糖尿病102例，合并症：高血压68例，冠心病25例，脑血管病31例，视网膜病变18例，周围神经病变12例，白内障10例，慢性肾功能衰竭16例。中医辨证：气阴两虚型86例，阴阳两虚型35例，肺肾阴虚型19例。将患者随机分为观察组与参考组，各为70例，两组患者年龄、性别、合并症及中医证候等无明显差异（Ρ＞0.05），无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法

给予两组患者常规治疗，具体如下：严格控制盐摄入量，患者使用低优质蛋白食物，其中肾功能不全者每日蛋白量不得超过0.6 g/kg，肾功能症状患者每日蛋白量为0.8 g/kg左右，高血压及伴水肿患者使用低盐食物，冠心病、高血脂及肥胖患者食用低脂食物。给予患者拜糖平、糖适平等药物进行血糖控制。观察组患者在此基础上给予益气养阴活血治疗，药方：白术、党参、益母草、生地黄各15 g，淮山药、炙黄芪各300 g，干地龙、麦冬、菟丝子各10 g，五味子5 g。辨证加减：明显阴虚者去黄芪加地骨皮10 g、玄参10 g，明显气虚者给予西洋参片泡服，10克/次，明显阳虚者加仙灵脾10 g、制附片10 g，小便增多者加覆盆子10 g，多饮者加知母10 g、天花粉10 g，淤血征象者加桃仁10 g、丹参15 g，肾功能衰竭者根据病情加六月雪20 g、生大黄10～15 g，水湿甚者加大腹皮10 g、猪茯苓15 g。1剂/天，水煎服，连续治疗8周为1个疗程，两组患者均在治疗1个疗程后进行效果观察。

1.3 观察指标及疗效判定

采用金标法对患者UAER进行测定，参考F-36生存质量量表评对患者治疗后生存质量进行观察。疗效判定：显效：临床症状基本消失，水肿消退，肾功能衰竭患者Scr下降＞150 μmol，24 h尿蛋白定量下降50%以上。有效：临床症状有所减轻，水肿减轻，肾功能有所改善或基本稳定，24 h尿蛋白定量下降25%～49%。无效：临床症状、肾功能、尿蛋白等无改善甚至加重[1]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SΡSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，Ρ＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患者治疗总有效率为94.3%，参考组治疗总有效率为74.3%，两组比较有显著差异，Ρ＜0.05，有统计学意义，具体见表1。

表1 观察组与参考组患者临床治疗效果比较

2.2 治疗后观察组患者UAER为（106.52±121.68）μg/min，相较治疗前（168.62±150.17）μg/min，治疗前后有显著差异，Ρ＜0.05；治疗后参考组患者UAER为（146.85±138.96）μg/min，相较治疗前（159.32±131.46）μg/min，治疗前后有显著差异，Ρ＜0.05；治疗后两组患者UAER有显著差异，Ρ＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

糖尿病早期病理主要为阴虚燥热，日久则气阴两虚。因气为精微物质所化生，糖尿病患者食入物质不可化生气血，由小便排出，精微物质逐日消耗，同时疾病基础为气失之化、阴精亏虚，日久必虚[2]。而精微物质化生依赖于气的推动，气虚导致推动无力，化生无权则导致阴精愈加亏损，最终导致气阴两虚，病情较长糖尿病患者无明显燥热之象，多表现为气阴两虚[3]。中医学认为疾病虽然累及肺脾肾三脏，然而肾为疾病重点，肾虚开阖失司导致水湿内停，脾虚水湿不运，水肿出现。气血血行不畅，病久入络，淤血阻滞，导致心脑血管并发症的出现。现代临床医学研究显示，肾脏微血管病变是糖尿病肾病的主要病理变化，微循环堵塞，导致血液处于高凝状态，血流速度明显缓慢，与中医中所言淤血理论基本一致[4]。吕仁和等认为糖尿病病机是气阴两虚，痰、热、郁、淤互结，肾之络脉形成微小阻碍导致真元虚损，气阴两虚患者则转化为肝肾阴虚、肾阳虚，同时兼有淤血、痰湿、湿热等症状。刘英哲等在对1433例糖尿病患者流行病学进行调查研究时发现，糖尿病肾病气阴两虚证型占据所有证型的47.7%，本次研究中，气阴两虚型糖尿病患者86例，占61.4%。由此可知，在糖尿病的发生及发展中，气阴两虚证具有广泛性，因此在治疗中可将益气养阴作为治疗原则。本次治疗中采用益气养阴活血法治疗，药方中，党参健脾益肺、补中益气，炙黄芪生津止渴、益气养阴、能够促进气旺而促血行，二者同为君药，白术、山药补气，菟丝子补肾，生地、麦冬、五味子养阴，干地龙活血通络，益母草活血利水，药物共同作用下活血泻浊、益气养阴，辩证加减，从而有效治疗糖尿病。现代药理学研究显示，补气药物能够提高胰岛素生物效应，从而降低血糖，养阴药物可加速胰岛素分泌，从而有效降糖，改善糖尿病肾病血液流变学的高凝倾向，缓解肾小球的硬化[5]，促进患者康复。

本次研究中，观察组患者临床治疗效果明显优于参考组，患者UAER减少幅度明显大于参考组，Ρ＜0.05，由此可知，益气养阴活血法治疗糖尿病肾有助于促进缓解临床症状，促进患者康复，值得推广使用。

[1] 张宁,高云霞.益气养阴活血法治疗糖尿病肾病减少UAER的临床研究[J].北京中医药大学学报,2009,32(4):274-277.

[2] 郑柳涛,武曦蔼,李平.益气养阴活血法治疗糖尿病肾病初探[J].中医药学报,2009,37(3):6-8.

[3] 项晓骏.益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J].中外医疗,2010,6(6):76.

[4] 银枝,宋诵文,吴新民.益气养阴祛癖通络法治疗糖尿病肾病46例临床观察[J].新中医,2008,40(3):30-31.

[5] 陈路燕,商学征,高彦彬,等.益气养阴补肾活血法治疗早期糖尿病肾病的临床研究[C].第八次全国中医糖尿病学术大会论文汇编,2005.

R587.2

B

1671-8194（2014）10-0209-02