中西医结合治疗溃疡性结肠炎60例观察

赵登清，魏 华

（四川省石棉县中医医院，四川 石棉625400）

笔者用中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2008年1月至2013年12月住院患者，按照2000年成都会议制定的溃疡性结肠炎诊断标准选择确诊的溃疡性结肠炎，随机分为两组。治疗组32例，男20例，女12例；年龄20～60岁，平均39.1岁；病程1～12年，平均6年。对照组28例，男12例，女16例；年龄19～60岁，平均38岁；病程1.2～11.5年，平均6年。两组性别、年龄、病程比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。临床表现主要为黏液脓血便、腹痛、腹泻、里急后重，贫血，肝功能损害等。肠外表现为皮肤损坏，关节炎，口腔溃疡及硬化性胆管炎。

结肠镜表现为肠黏膜纹理模糊，紊乱充血，水肿，易脆，出血及脓性分泌物附着。常见黏膜粗糙，呈细颗粒状。病变明显处可见弥漫性多发糜烂溃疡。慢性病变可见结肠袋变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等。

病情分期：急性活动期占70.5%，缓解期占9.26%，慢性活动期占20.24%。

2 治疗方法

治疗组用柳氮磺胺吡啶（SASP），发作期每日4g、分4次口服，缓解期每日2g、分4次口服。另用溃结汤（黄芪30g，茯苓15g，白术12g，陈皮15g，柴胡12g，蒲黄15g，白芷15g，薏苡仁30g，白头翁15g，白及12g，黄柏30g，苦参30g），煎后取汁，保留灌肠。晚餐进食半流食，睡前排空大便，取左侧卧位，将中号灌肠管头部用凡士林润滑，边推药边插管，插入深度约20～25cm，保留6～8h，每日1次，每次100mL，10天为一疗程。停3天，进入下一疗程。

对照组只用柳氮磺胺吡啶（SASP），发作期每日4g、分4次口服，缓解期每日2g、分4次口服。

两组治疗3个月，治疗期间均忌食生冷油腻、辛辣之品，禁饮酒。

3 疗效标准

参照第4届全国慢性非感染性肠道病学术研讨会制定标准。治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查黏膜正常，停药观察6个月无复发。显效：临床症状基本消失，肠镜复查黏膜仅轻度病变。好转：临床症状减轻，肠膜病变好转。无效：临床症状和黏膜病变无改善。

4 治疗结果

治疗组治愈20例，显效6例，好转3例，无效3例，总有效率90.6%。对照组治愈12例，显效3例，好转3例，无效10例，总有效率64.3%。两组总有效率经χ2检验有显著性差异（P＜0.05）。

两组治疗前后各测量1次血常规、肝、肾功能，结果治疗组治疗前后各项都正常。对照组血常规3例、肝功能2例出现异常。

5 讨 论

溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“痢疾”范畴。病因病机为脾胃虚弱或饮食不节，或忧思恼怒、肝木克土，脾胃损伤，传导失司，水湿内停，郁久化热，湿热蕴肠，肠络受损，血腐肉败化为脓血。为本虚标实之证，本虚为脾肾两虚，标实为湿热壅滞结肠。治疗调理气机，化瘀行血，消积导滞，坚阻固涩。溃结汤方中黄柏、苦参、白头翁清热燥湿，柴胡、陈皮、白术、茯苓行气健脾，蒲黄活血化瘀，白芷排脓，黄芪补气扶正。诸药合用，共奏清热化湿解毒、化瘀收敛愈肠之效。药理研究证实，黄芪、白术等具调节植物神经和机体免疫功能，增加网状内皮细胞吞噬力和病原微生物诱生干扰素能力，同时促进新陈代谢，增加肠道黏膜屏障，修复损伤组织功能。薏苡仁等具抑制体液免疫功能。因此，中药外用结合口服柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎可取得满意疗效。