理中汤加味治疗小儿顽固性腹泻25例

王小中

（重庆市垫江县黄沙乡卫生院，重庆 垫江 408327）

2010年1月至2012年12月，笔者用理中汤加味治疗小儿顽固性腹泻效果较好，报道如下。

1 临床资料

共25例，男18例，女7例；年龄15天～1岁2例，1～2岁5例，2～4岁8例，4～6岁10例；病程最短12天，最长1个月；哺乳期妇女误食生冷食物致小儿腹泻2例，消化不良13例，小儿外感寒湿10例。

临床表现为大便次数增多日6～7次或10余次、清稀、完谷不化，指纹紫滞，饮食如常，或腹部疼痛、啼哭不止，舌质淡苔白。

2 治疗方法

方用理中汤加味。药用炙甘草3g，人参5g，白术5g，干姜5g，煨肉豆蔻2g，肉桂1g。消化不良者加鸡内金3g，炒麦芽3g；伴腹痛者加延胡索3g，白芍3g。2日1剂，水煎服，取汁100mL，分6次服，3剂为一疗程。

3 疗效标准

痊愈：大便正常，伴随症状消失。显效：大便次数明显减少，伴随症状基本消失。

4 治疗结果

治疗1个疗程，痊愈19例，显效6例，总有效率100%

5 典型病例

朱某，女，6个月，2013年4月23日诊。生食凉拌黄瓜后致腹泻半月余，曾在县医院、县中医院治疗，诊断为消化不良，服用胃蛋白酶合剂、参苓白术散等症状有所改善，但停药后腹泻如初。症见大便次数增多、日6～7次或10余次、清稀、完谷不化，指纹紫滞，饮食如常，时时啼哭不止，舌质淡苔白。用理中汤加味。药用炙甘草3g，人参5g，白术5g，干姜5g，煨肉豆蔻2g，肉桂1g，鸡内金3g，炒麦芽3g，延胡索3g，白芍3g。2日1剂，水煎，取汁100mL，分6次服。并嘱少食多餐。服1剂而愈。

6 体 会

小儿腹泻病因病机为脾阳素虚或饮食生冷或外感寒湿等伤及脾胃，脾失健运，升降失职，脾气不升。小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，肝常有余，脾常不足，脾阳虚故腹泻日久不愈。理气汤加味方中干姜辛热，温中散寒，以复脾胃之阳，并能和胃降逆止呕。人参甘温补益中气，培脾胃之本使气旺而阳自复。白术甘温苦燥，健脾燥湿以止泻，既可加强人参补益脾胃之气，又可温燥寒湿协干姜祛寒湿以复脾胃之阳。炙甘草益气健脾，调和诸药。煨肉豆蔻、肉桂温中行气，涩肠止泻。鸡内金、炒麦芽消食和胃。延胡索、白芍缓急止痛。诸药合用，标本兼治，故疗效颇佳。