玉屏风散合桂枝汤加减治疗荨麻疹30例

项庄勇

（重庆市垫江县鹤游镇中心卫生院，重庆 垫江 408300）

2011年6月至2012年10月，笔者用玉屏风散合桂枝汤加减治疗荨麻疹30例疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

30例均为门诊患者。男12例，女18例；年龄4～68岁，平均36岁；病程1～6个月。

诊断标准依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。突然发作，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚。皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹。或有腹痛、腹泻，或有发热、关节痛等。甚至有呼吸困难，皮肤划痕试验阳性。

2 治疗方法

方玉屏风散合桂枝汤加减。黄芪30g，白术15g，防风15g，桂枝15g，白芍15g，甘草10g，大枣30g，菊花15g，蝉蜕15g，蛇床子10g，地肤子10g，玄参15g，生地15g，丹皮15g，紫草10g。阳虚、气虚之体，平时畏寒喜温，或遇冷即发者可酌加附片、干姜、肉桂、细辛。火热体质于秋夏燥热之季易发，或喜贪凉饮冷、得热即发或加重者加生石膏、葛根、升麻、金银花、黄芩。若舌红苔黄厚腻、湿热较重者加黄芩、黄连、栀子、浮萍。若舌质红绛、无苔少苔，阴虚火旺明显者加知母、黄柏、麦冬、玉竹、青蒿。水煎服，每日1剂，7日为一疗程，2个疗程后评定疗效。

3 疗效标准

治愈：风团消退，瘙痒消失，不再发作。好转：风团消退30%或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻。未愈：风团及瘙痒无明显改善，或风团消退不足30%。

4 治疗结果

治愈18例（60%），好转9例（30%），未愈3例（10%），总有效率90%。

5 病案举例

蒲某，女，48岁，2011年8月4日初诊。荨麻疹时隐时现，发无定时，瘙痒不宁，不能入眠，服抗过敏西药及祛风化湿、凉血清热中药疗效不佳，反复发作，缠绵年余。近2个月来纳差便结，四肢无力。脉浮缓，舌红苔薄白。证属卫表不固，风冷易袭，肌肤失仁。治以益气固表，调和营卫，袪风止痒。方用玉屏风散合桂枝汤加减。黄芪30g，白术15g，防风15g，桂枝15g，白芍15g，甘草10g，大枣30g，菊花15g，蝉蜕15g，蛇床子10g，地肤子10g，玄参15g，生地15g，丹皮15g，紫草10g。每日1剂，水煎服。服7剂后隐疹消退，诸症消失。再服7剂以巩固疗效，随访半年未再发。

6 体 会

荨麻疹属中医“瘾疹”范畴。病机为禀赋不足，气血虚弱，营卫不和，卫气不固；虚邪贼风侵袭，或鱼虾辛辣膏粱厚味化热化燥、营气郁遏、卫气失畅，或七情变化，或虫积异味等诱发。玉屏风散合桂枝汤加减方中黄芪、白术、大枣补益肺脾之气而坚卫表。桂枝汤温阳行气，敛阴和营，调和营卫气血。防风、菊花、蝉蜕祛风解表。玄参、生地、丹皮、紫草清热养阴，润通排毒，凉血活血。蛇床子、地肤子补阳除湿杀虫止痒。诸药合用，共奏调和营卫、益气固表之功，故治疗荨麻疹效果较好。