川芎茶调散化裁治疗头痛110例

赵淑英

（河南省尉氏县中医院，河南 尉氏 475500）

川芎茶调散出自《太平惠民和剂局方》，为治疗风邪上犯清窍之寒热头痛或头风头痛之方，常用于治疗外感风邪头痛。近几年来笔者用川芎茶调散治疗各种头痛效果满意，报道如下。

1 临床资料

共110例，均为2007至2013年本院门诊复诊患者。男52例，女58例；年龄最大68岁，最小17岁，平均34岁；病程最长9年，最短7个月，平均3年。临床表现为偏正头痛或巅顶痛，头目昏重，发作无时，或恶寒发热，鼻塞声重等。排除脑瘤，脑出血，颅内压升高等实质性脑病。

2 治疗方法

用川芎茶调散化裁。川芎18g，荆芥10g，白芷15g，羌活12g，甘草6g，细辛3g，防风10g，薄荷6g。属风热者去细辛加菊花、黄芩、僵蚕，头痛甚加延胡索、藳本，偏风湿者加藳本、苍术，偏瘀血者加延胡索、桃仁、全蝎、地龙，偏风寒者加苏叶、吴茱萸并去薄荷，偏肝阳上亢者去细辛加僵蚕、天麻，偏肾虚者加枸杞子、菊花，气血虚者加黄芪、当归，偏痰浊者加天麻、白术、半夏，鼻窦炎所致者加辛夷花、苍耳子、金银花、连翘，头风头痛者重用川芎加天麻、全蝎。每天1剂，水煎2次，每次煎沸25～30min，2次药液混合后分2次温服。10天为一疗程，治疗1～3个疗程。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：头痛消失、头部清爽舒适，头目昏重、恶寒鼻塞等消失，停药1年以上无复发。显效：头痛明显减轻，发作次数明星减少，发作间隔时间明显延长，伴见症状基本消失。有效：头痛有所减轻，伴见症状间或有之，停药后时有复发。无效：头痛诸症无改善或改善不明显，或虽有改善但停药后易复发。

4 治疗结果

治愈35例，显效43例，有效24例，无效8例，总有效率93%。均无不良反应。

5 病案举例

李某，女，48岁，2012年4月4日就诊。反复发作性头痛8年余，每于受风寒后或寒冷时节易发作或加重，下午尤甚，曾用过氟桂利嗪、双氯芬酸钠、维生素B1、谷维素、正天丸、血府逐瘀汤等疗效欠佳，或可暂时缓解，停药后复如故。3天前外出受风寒头痛至今，头部紧痛，时轻时重，表情痛苦，精神欠佳，心满欲呕，眠差，舌淡苔薄白，脉象浮紧。测血压130/85mmHg，经颅多普勒检查示脑血管痉挛。查脑CT示未见明显异常。中医诊断为头痛。证属为风寒头痛。治以疏散风寒，通络止痛。用川芎茶调散去薄荷、茶叶，加延胡索20g，刺五加15g，葛根12g，僵蚕10g，天麻15g。每日1剂，水煎服。4月9日二诊，服3剂后头痛减轻，其余诸症均有所缓解，守上方再服10剂。4月19日三诊，头痛基本消失，略感头部昏蒙不适，其余诸症消失，上方去延胡索、葛根、僵蚕、细辛再服10剂，随诊至今2年来未再复发。

6 体 会

风为百病之长，高巅之上，唯风可到，头为诸阳之会，清空之府，为人体阳位，易为风邪所伤，故《内经·素问》谓“伤于风者，上先受之”，“风者百病之始也”。是言各种头痛病因多于风邪密切相关，如头痛常突然发作，突然消失，痛时难以忍受，痛止如常人，发病迅速，变幻莫测等符合风邪发病的特点。川芎茶调散方中川芎辛温香窜，走而不守，能行血中之气，祛血中之风，上行巅顶而通络，祛风活血而止头痛，善治少阳、厥阴经头痛。羌活祛风湿，善治太阳经头痛，后脑牵连项痛。白芷辛温发散风寒，善能通窍，治阳明经头痛、前额及眉心痛。荆芥、防风轻而上行，善疏风止痛。细辛辛温通窍，散寒止痛，长于治疗少阴经头痛。甘草益气和中，调和诸药。薄荷制约温药之性，清利头目，搜风散热，再加延胡索、刺五加、葛根、僵蚕、天麻疏风活血通络止痛，以增强疗效。随证化裁得当，治疗各种头痛均能获得很好疗效。