调卫汤治疗产后关节痛疗效观察

黄佳珉，周曙俊，金 艳

（1.江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213003；2.江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

调卫汤治疗产后关节痛疗效观察

黄佳珉1，周曙俊2，金 艳1

（1.江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213003；2.江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

目的：观察调卫汤治疗产后关节痛的疗效。方法：48例分为两组，治疗组28例用调卫汤治疗，对照组20例用复方夏天无片治疗。结果：总有效率治疗组85．7%，对照组55．0%，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：调卫汤治疗产后关节痛疗效较好。

产后关节痛；调卫汤；对照治疗观察

近年来，笔者用调卫汤加减治疗产后关节痛疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

共48例，均为2012年1月至2013年12月本院门诊患者。年龄22～42岁、平均（28±4）岁，病程1～6年，初产妇38例、经产妇10例。48例随机分为治疗组28例和对照组20例，两组年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：均符合《中医风湿病学》［1］和《中医病证诊断疗效标准》［2］产后关节痛诊断标准。产后、引产或人工流产百日内发病，有感受外邪史。以肢体关节、肌肉疼痛、重着、酸楚、麻木、怕风、怕凉、不能吃冷食冷饮、自汗等为主要表现，或伴有头痛、头晕，类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、抗ccp、HLAB27、ANA、抗ds-DNA、ENA、血沉、C反应蛋白等检查正常，影像学等检查无异常。

纳入标准：符合中医证候标准，年龄20～50岁，服药依从性好，精神正常，能自述病情无需代述。

排除标准：肝、肾功能异常（转氨酶升高1倍以上，尿素、肌酐高于正常），严重心脏疾患（心功能Ⅱ级以上），严重肺功能异常（氧合通气功能障碍），服药后胃部不适或过敏不能继续治疗。

2 治疗方法

治疗组用调卫汤为主随症加减。苏木10g，红花6g，猪苓15g，麦门冬30g，生地黄30g，半夏10g，黄芩6g，甘草6g，当归10g，羌活10g，麻黄根30g，黄芪20g，五味子10g。血虚加鸡血藤15g，血瘀加桃仁6g，肾虚加熟地黄10g、续断10g，上肢痛加桑枝12g，腰重加狗脊或功劳叶12g。水煎，每日1剂，分早、中、晚温热服用，14天为一疗程。停药后观察3个月，随访统计疗效。

对照组用复方夏天无片（江西天施康中药股份有限公司生产，国药准字Z20003105）2片，1日3次口服，14天为一疗程，停药后观察3个月，随访统计疗效。

3 疗效标准［2］

痊愈：症状消失，理化指标正常，停药后3个月未复发。显效：主要症状基本消失，关节功能恢复基本正常。有效：症状减轻，功能未完全恢复。无效：未好转。

4 治疗结果

治疗组痊愈4例（14.3%），显效9例（32.1%），有效11例（39.3%），无效4例（14.3%），总有效率85.7%。对照组痊愈1例（5.0%），显效3例（15.0%），有效7例（35.0%），无效9例（45.0%），总有效率55.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 典型病例

陈某，女，34岁。小产后1个月，四肢关节疼痛，下肢凉、怕冷，自汗，迁延不愈，反复1年，针灸、口服消炎止痛药效果不明显，经常头昏、失眠、自汗、怕风，舌淡红苔白腻，脉细弱。化验血沉8mm/h，类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、抗ccp、HLA-B27、ANA、抗ds-DNA、ENA均正常。辨证为产后气虚湿盛，治以补气调卫散寒。用调卫汤治疗，先服7剂，产后怕风、自汗、关节疼痛有所减轻。再服7剂，产后关节疼痛、怕冷、头晕及其它症状消失，相关检查指标均正常，停药半年后未复发。

6 讨 论

本病为产后、人工流产及引产后百日内，机体虚弱，脏腑功能低下，气血不足，百节空疏，风寒湿邪乘虚而入，邪阻经络所致。产后气血俱虚，虽夹外邪，亦当以调理气血为主。《内经》曰：“气虚则外寒，虽见热中，蒸蒸为汗，终传大寒。知始为热中，表虚亡阳，不任外寒，终传寒中，多成痹寒矣。”《傅青主女科》云：“凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后尤甚。”所以产后关节痛根本病因在予产后气血亏虚，脾胃虚弱，筋脉失养，脾虚则湿盛。补气祛湿散寒是治疗的根本。《沈氏女科辑要笺正》云：“此证多血虚,宜滋养,或有风寒湿三气杂至之痹，则以养血为主,稍参宣络，不可峻投风药。”调卫汤汤方中黄芪补气，当归、生地养血，苏木、半夏理气，猪苓利湿，红花活血，麦门冬、五味子养阴，黄芩清热，羌活祛风，麻黄根敛汗，甘草调和诸药。诸药合用，扶正祛邪，标本兼治，故治疗产后关节痛效果较好。

［1］ 委玉铃．中医风湿病学［M］．北京：人民卫生出版社，2010：308-315．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1995．

Objective：Effect of Chinese medicine prescription for Tiaowei Soup in the treatment of postpartum arthralgia. Method：In 2012 January ～2013 year in December 48 cases of postpartum arthralgia patients in the outpatient，28 cases of treatment group use Tiaowei Soup treatment，20 cases of the control group use fufangxiatianwu treatmen.Results：The total effective rate of treatment group is 85.7%，The comparison group total effectiveness 55.0%，There are significant differences（P＜0.05）. Conclusion：Tiaowei Soup in the treatment of postpartum arthralgia good effect.

postpartum arthralgia；Tiaowei Soup；traditional Chinese medicine

R271.414.69

B

1004-2814（2014）11-1005-01

2014-06-20