针灸三线法治疗周围性面神经麻痹恢复期30例

向帅勇，唐 令，黄其镇，秦 静

（重庆市沙坪坝区人民医院中医科，重庆400030）

针灸三线法治疗周围性面神经麻痹恢复期30例

向帅勇，唐 令，黄其镇，秦 静

（重庆市沙坪坝区人民医院中医科，重庆400030）

目的：观察针灸三线法治疗周围性面神经麻痹恢复期的临床疗效。方法：30例用针灸三线法治疗。结果：总有效率98．89%。结论：针灸三线法治疗周围性面神经麻痹恢复期起效快、疗效好且安全。

周围性面神经麻痹；恢复期；针灸三线法。

2013年12月至2014年4月，我们用针灸三线法治疗周围性面神经麻痹效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共30例，均为门诊患者。男12例、女18例，年龄16～83岁、平均48.7岁，病程16～60天，左侧13例、右侧17例。

诊断标准［1］：①起病突然；②患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引；④损害茎乳突孔以上影响鼓索支时则有舌前2／3味觉障碍，镫骨神经处可有听觉障碍，损害膝状神经节处可有乳突部疼痛、外耳道与耳廓部的感觉障碍或出现疱疹，膝状神经节以上可有泪液、唾液减少。⑤发病16天至6个月。

排除标准：肿瘤或有严重金属过敏，发病未到16天或超过60天。

2 治疗方法

用三线法取穴。神庭、印堂、水沟至承浆，为中线；阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓，为旁线；太阳、下关、颊车上，为侧线。

发病16～26天以侧线为主选太阳、下关、颊车，发病26～36天以旁线为主选阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓，发病36～60天以中线为主选神庭、印堂、水沟、承浆。耳后疼痛配翳风穴，流泪配头维穴，虚证配足三里穴或合谷穴（双侧）。用一次性0.25mm×25mm，0.30×50mm毫针。

太阳穴直刺0.5mm，以得气为度，不提插不捻转。下关直刺0.8mm，以得气为度，平补。颊车直刺0.8mm，补法。阳白穴平刺0.3mm，小幅度捻转手法得气为度。鱼腰、承泣、四白、巨髎选一穴直刺0.3～0.5mm，得气为度，平补。地仓穴平刺0.8～1.0mm得气为度，提插捻转泻法。神庭穴、印堂穴平刺0.3mm，得气为度，小幅度捻转手法。水沟穴斜刺，不求得气。承浆穴直刺0.3mm，较强的提插捻转补法。翳风穴、头维穴、足三里穴针刺0.8～1寸，补法。连接电针仪，调制疏密波，留针20min。治疗10天为一疗程，每疗程结束后休息3天。

3 疗效标准［2］

痊愈：症状及体征消失，面部外观正常。有效：面部症状和体征有所改善，双侧面部可见明显区别，但无严重的外形损害，可见明显的肌肉联带运动、挛缩或（和）一侧面神经痉挛但不严重。无效：症状和体征无明显改善或呈进行性加重，有明显可见的面肌瘫痪，外形损伤。

4 治疗结果

治疗1～6个疗程，痊愈12例（40.00%），有效16例（53.33%），无效2例（6.66%），总有效率93.33%。

5 病案举例

李某，男，32岁。14天前开车吹风后，左侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物滞留于病侧齿颊间，病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，迎风流泪。脑CT示无异常。既往体健，否认药物过敏史及传染病史。用针灸三线法，取侧线穴位，治疗10天后，眼裂基本能闭合，举眉毛时可见轻微动作，鼓腮，吹口哨时仍漏气，食物少有滞留于病侧齿颊间，病侧舌前2/3味觉减弱，听觉过敏，迎风流泪。再取旁线穴位治疗10天后，眼裂能闭合，举眉时可见明显动作，可见额纹较健侧稍浅，用力鼓腮，吹口哨时少有漏气，无食物滞留于病侧齿颊间，病侧舌前2/3味觉恢复，听觉过敏减弱，迎风流泪明显好转。再取中线穴位治疗10天，症状基本消失。

6 体 会

周围性面神经麻痹属中医“口眼歪斜”范畴。多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，致经气阻滞、经筋失调、筋肌弛缓不收而发病。恢复期病邪已去，正虚为主，治疗以活血化瘀、培补脾胃为主，用补法疏通经络、调和气血、培补脾胃，使气血充盈、经络通畅、经脉得养。中期风邪深入经脉，故针刺由浅入深，以诱邪外出。针灸三线法治疗面瘫恢复期是起效快、疗效好，且安全的治疗方法。

［1］ 贝政平，蔡映云．内科疾病诊断标准［M］．北京：科学技术出版社，2007：711．

［2］ 王维治．神经病学［M］．北京：人民卫生出版社，2004．

2014-05-16

R246.651.3

B

1004-2814（2014）10-0956-01