针灸治疗踝关节扭伤概况

2014-04-05刘克泓

实用中医药杂志 2014年10期

关键词：针法耳穴踝关节

刘克泓，赵丹

（成都中医药大学2008级七年制本硕连读生，四川成都610075）

针灸治疗踝关节扭伤概况

刘克泓，赵丹

（成都中医药大学2008级七年制本硕连读生，四川成都610075）

针灸治疗踝关节扭伤有确切的疗效，综述如下。

体针。郑全成等［1］以髃穴为主治疗外踝关节扭伤，40例中治愈26例，治愈率67.4%，总有效率92.5%。杨爱平［2］以阳池穴为主治疗外踝关节扭伤，42例中治愈35例，总有效率100%。陈振霖［3］取申脉、照海、解溪、太溪、昆仑五穴治疗外踝关节扭伤73例，痊愈61例，总有效率100%。杨烜等［4］取解溪、昆仑、太溪，配腰痛点、太冲、阿是穴治疗踝关节扭伤。对照组患处外用万花油、正骨水和跌打止痛膏。结果治疗组总有效率98.6%，平均治愈天数2.3天；对照组总有效率94.1%，平均治愈天数12.3天。

缪刺。杨利华［5］以阳溪穴为主穴用缪刺治疗急性踝关节扭伤，右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位。45例中痊愈29例，总有效率97.7%。陈志令［6］取中渚穴用缪刺治疗急性踝关节扭伤，86例中痊愈80例，总有效率100%。

赤凤迎源。张延昭等［7］取疼痛最为明显的阿是穴1～2个，行赤凤迎源针法，380例中痊愈324例，总有效率100%。史莹莺［8］在患侧踝关节选取阿是穴1～2个行赤凤迎源针法，结果踝关节疼痛、肿胀、功能障碍评分及症状体征综合评分较治疗前增加。

运动针法。杨贤海［9］针刺大陵穴得气后，嘱患者活动患脚，总有效率100%。陈建国等［10］取大陵透刺鱼际，得气后嘱患者活动患侧踝关节，62例中痊愈52例，总有效率100%。张爱玲等［11］用针刺运动配合按推压痛点治疗陈旧性踝关节扭伤，36例中痊愈23例，总有效率100%。许建峰等［12］将60例随机分为治疗组和扶他林组，治疗组取大陵用针刺运动疗法，结果治疗组效果优于扶他林片组（P＜0.05）。

围刺。刘金颖［13］取丘墟、申脉、阿是穴为主穴用围刺治疗踝关节扭伤，毫针与皮肤约呈5°～15°围刺，有较强的酸、胀、麻等针感后，留针30min。80例痊愈75例，总有效率98.7%。

平衡针法。高军权［14］用平衡针法治疗踝关节扭伤，取同侧踝痛穴为主穴，取1寸毫针直刺进针0.2～0.4寸，每日1次，5次为一疗程。65例中痊愈55例，总有效率100%。

电针及其综合治疗。蔡小莉［15］对内踝扭伤取照海、商丘、太溪、大钟、阿是穴，外踝扭伤取阳陵泉、昆仑、申脉、丘墟、阿是穴，常规针刺后连接针灸治疗仪，用密波50次/s或连续波50次/s，用TDP照射30分钟。260例痊愈222例，总有效率100%。陈夏燕［16］用电针配合中药熏洗治疗踝关节扭伤，毫针直刺0.5-1寸，针柄连接电针治疗仪后选用连续波，之后再配合药物熏洗。28例治愈20例，总有效率100%。

耳穴及其综合治疗。王梁超［17］用耳穴贴压法治疗踝关节扭伤，穴耳取踝、皮质下、腰。双耳同贴，耳部局部消毒，将王不留行贴于穴位，隔天1次。63例中痊愈38例，总有效率96.8%。谢科等［18］等用耳穴贴压配合中药外敷治疗踝关节扭伤，耳穴取踝、皮质下、腰，双耳同贴，隔天1次。再用栀子150g，大黄18g，当归、乳香、没药、桃仁、红花、地龙各10g共研细末，调成糊状后外敷患处。63例中痊愈38例，总有效率96.83%。

刺络拔罐及其综合治疗。王文志［19］在患处用刺络拔罐法，73例痊愈58例，显效12例，有效3例，总有效率100%。刘红等［20］将85例随机分为治疗组和理疗组，治疗组在局部阿是穴运用刺络拔罐后针刺小节穴，理疗组用中药袋热敷，取中药当归、羌活、红花各50g、乳香、没药、透骨草各25g放入纱布袋中上锅蒸，然后敷在患处，之后予以TDP照射。治疗组治愈率明显高于理疗组（P＜0.05）。

温针灸。李宁［21］于阿是穴用温针灸治疗急性踝关节扭伤31例，痊愈23例，总有效率100%。庞启旺［22］将70例随机分为治疗组35例与对照组35例，治疗组用温针灸治疗，对照组用针刺加推拿治疗。结果治疗组较对照组病程明显缩短（P＜0.05）。

火针。阮炳炎［23］用毫火针治疗陈旧性踝关节扭伤32例，痊愈10例，总有效率96.7%。李石良［24］用火针引流法治疗急性踝关节韧带损伤30例，取直径0.8mm中粗火针，将针体前端烧红后在外踝前下方肿胀最明显处刺3～4针，迅速刺入后立即拔出，血性渗出液自针孔不断流出，令血水自然外流至软纸上，以消毒纱布包扎针孔72h。痊愈25例，总有效率100%。

磁圆针。张先锋［25］用磁圆针捶叩患部，每次治疗30min，43例中痊愈37例，总有效率100%。

浮针。周文学等［26］用浮针治疗急性软组织伤，先在局部痛点处常规消毒后术者持浮针针柄针尖对准痛点，针体与皮肤呈15°～25°快速刺入，达肌层后将针尖退到皮下，沿皮下疏松结缔组织推进到痛点附近，手握针柄做扇形环扫运动10余。30例中治愈22例，总有效率93.3%。

气针。陈群敏［27］取足三里用气针治疗急性踝关节扭伤，用5号注射器、7号针头，抽吸5mL空气，进针25mm左右，抽无回血后将气体缓慢注入。36例中32例疼痛基本消失、活动正常，3例行2次注射后恢复正常，1例无明显改善。

小结。踝关节扭伤的急性期及时介入针刺治疗能活血祛瘀，舒筋止痛，从而缓解疼痛、减少患处组织水肿、缩短愈合时间。目前针灸治疗虽选穴、针刺手法各异，但都可取得较好疗效。

当前研究中仍存在不足之处，如诊断标准以及纳入标准尚不统一，临床研究样本数量不足，缺少更为客观的疗效评价。因此，需要完善针刺手法的量化及标准，统一疗效评价方法。

［1］郑全成，王磊．针刺肩髃穴治疗外踝关节扭伤疗效观察［J］．海南医学院学报，2010，16（5）：600-601．

［2］杨爱平．针刺阳池穴治疗急性踝关节扭伤42例［J］．世界针灸杂志，2012，22（1）：67-68．

［3］陈振霖．针灸治疗踝关节扭伤73例［J］．中医临床研究，2011，3（3）：51．

［4］杨烜，贺佳良，周增龙，等．针刺治疗急性踝关节扭伤［J］．海军医学杂志，2003，24（1）：61-62．

［5］杨利华．缪刺治疗急性踝关节扭伤45例［J］．中国中医药科技，2012，19（2）：106．

［6］陈志令．缪刺中渚穴治疗踝关节扭伤86例疗效观察［J］．中国中医药现代远程教育杂志，2009，7（8）：120．

［7］张延昭，赵春棣．赤凤迎源针法治疗急性踝关节扭伤［J］．中国针灸，2011，31（6）：486．