中西医结合治疗周围性面瘫35例观察

2014-04-05王玲玲

实用中医药杂志 2014年10期

关键词：额纹鼻唇口角

王玲玲

（吉林省松原市宁江区建设社区服务中心，吉林松原 138000）

中西医结合治疗周围性面瘫35例观察

王玲玲

（吉林省松原市宁江区建设社区服务中心，吉林松原 138000）

目的：观察中西医结合治疗周围性面瘫的效果。方法：70例随机分为治疗组和对照组各35例，两组均给予西医抗炎、抗病毒、营养神经等常规治疗，治疗组另用针刺联合中药外敷治疗。结果：总有效率治疗组94．29%，对照组77．14%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗周围性面瘫效果较好。

周围性面瘫；西药；针刺；中药

周围性面瘫其主要表现包括突然发病，发病后以一侧面部滞硬，伴麻木或松弛，眼睑不能闭合及皱眉，鼻唇沟变浅、歪斜或平坦，口角歪斜而不能露齿，亦有患侧露睛、流泪，额部皱纹消失，不能吹口哨等［1］。周围性面瘫发生后，若未能给予及时的治疗，或治疗方法欠妥，会导致病情延误，进而发生鳄泪症、继发性患侧面肌痉挛、口眼联动和失神经性肌萎缩等严重的后遗症［2］，笔者用针刺联合中药外敷治疗周围性面瘫效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2012年1月至2013年12月我院收治患者，随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组男15例，女20例；年龄18～65岁，平均36.9岁；病程3天～7个月，平均2.6个月；发病部位左侧20例，右侧15例。对照组男16例，女19例；年龄20～63岁，平均37.5岁；病程5天～6个月，平均2.3个月；发病部位左侧18例，右侧17例。两组性别、年龄、病程、发病部位等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除由于脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、外科手术及耳源性疾病等引起的面神经麻痹。

西医诊断标准［3］：突然出现一侧性面神经麻痹，麻痹出现之前可出现耳乳突部疼痛。额纹消失，眼部不能完全闭合，流泪，眼裂增大，不能皱眉。面部表情肌瘫痪，有麻木感，鼻唇沟变浅而平坦，口唇歪斜，口角下垂。进食时常有食物残渣滞留于齿颊间隙，口水自行淌下，舌前2/3处味觉减退。或有口干渴，头晕，耳鸣，听力下降或听觉过敏，不能吹口哨等。

中医诊断标准［4］：为风寒阻络证。突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，面部麻木，肢体拘紧，恶风寒，肌肉酸痛，舌质淡红舌苔薄白，脉浮紧。

2 治疗方法

两组均给予西医常规治疗，包括抗炎、抗病毒、营养神经等。地塞米松磷酸钠10mg加入生理盐水200mL中，每日1次静脉滴注；阿昔洛韦0.2g，每日3次口服；甲钴胺注射液500μg，每日1次肌注；维生素B1注射液100mg，每日1次肌注。治疗10天为一疗程，共治疗1个疗程。

治疗组另用针刺联合中药外敷治疗。①取迎香、阳白、地仓、下关、颊车、太阳等，常规消毒后，取不锈钢30号一次性毫针针刺，取平补平泻手法，得气后留针30min，每日治疗1次。②用麻黄、熟附子、细辛、白芷、防风、桂枝、川芎、秦艽、延胡索、赤芍各等分，每次取适量以白醋或香油调成糊状，敷于药用纱布上，并将纱布外敷于患处，每次外敷30min，每日治疗1次。治疗10天为一疗程，共治疗1个疗程。

3 疗效标准［5］

痊愈：面部表情肌功能均恢复正常，可正常皱眉、闭眼，额纹、两眉、鼻唇沟对称，口角歪斜、鼓腮漏气等均消失。显效：面部表情肌功能基本正常，面部静止时无异常变化，皱眉略觉无力，眼睑可闭合但欠实，额纹、两眉、鼻唇沟基本对称，仍有轻度口角歪斜。有效：面部表情肌功能有所恢复，用力时可闭眼，额纹、两眉、鼻唇沟不对称，仍有口角歪斜、鼓腮漏气等症状。无效：未达“有效”标准。

采用SPSS16.0统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组痊愈20例（57.14%），显效8例（22.86%），有效5例（14.29%），无效2例（5.71%），总有效率94.29%。对照组痊愈13例（37.14%），显效7例（20.00%），有效7例（20.00%），无效8例（22.86%），总有效率77.14%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。