天津地区1164例变应性鼻炎患者变应原血清特异性IgE检测结果分析

张永兰，张金梅，王丽生，林 鹏

(天津市第一中心医院，天津市耳鼻喉科研究所，天津300192)

变应性鼻炎全球发病率呈上升趋势，我国11个城市自报患病率为11%［1］。明确变应原对变应性鼻炎的预防、诊断及治疗有着重要意义。现对我院就诊的1 164例变应性鼻炎患者血清特异性IgE检测结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年6月～2014年5月就诊于我院门诊的变应性鼻炎患者1 164例，男553例、女611例，年龄5～87岁。均久居天津，患者均有喷嚏、清水样涕、鼻塞及鼻痒症状中的2个或2个以上，鼻黏膜苍白、水肿。

1.2 变应原血清特异性IgE检测 采集待测患者静脉血3 mL，常温下分离血清，置于4℃冰箱冷藏集中检测。应用德国欧蒙医学实验诊断股份公司的EUROBlotMaster检测系统，对20种变应原进行检测分析。检测结果按浓度分为0至6级:0级，＜0.35 kU/L;1 级，0.35 ～0.7 kU/L;2 级，0.7 ～3.5 kU/L;3 级，3.5 ～ 17.5 kU/L;4 级，17.5 ～ 50.0 kU/L;5级，50～100 kU/L;6级，＞100 kU/L。≥1级为阳性［2，3］。观察患者不同性别、年龄、季节变应性鼻炎患者变应原阳性率及主要变应原分布情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。计数资料比较用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1 164例患者中变应原总体阳性784例(67.35%)。变应原为螨虫组合(屋尘螨/粉尘螨)277例(23.80%)、艾蒿 266 例(22.85%)、蟑螂 243 例(20.88%)、螃蟹 185 例(15.89%)、树木结合 2(柳树/杨树/榆树)137例(11.77%)、海洋鱼类组合121例(10.40%)、屋尘 88 例(7.56%)、普通豚草 87 例(7.47%)、Shrimp/Prawn 85 例(7.30%)、花生 81 例(6.96%)、猫 81 例(6.96%)、啤酒花(律草)75 例(6.44%)、狗47 例(4.04%)、大豆46 例(3.95%)、淡水鱼组合(鲑鱼/鲈鱼/鲤鱼)42例(3.61%)、蛋清33例(2.84%)、牛 奶 26 例 (2.23%)、牛 肉 17 例(1.46%)、羊肉 2 例(0.17%)、点青霉/分支孢霉/烟曲霉/交链孢霉0例。

所有患者中男性变应原阳性率为69.62%(385/553)，女性为 65.30%(399/611)，男女变应原阳性率比较，P＞0.05。男、女螨虫组合变应原阳性率分别为 26.58%、21.28%，两者比较，χ2=4.50，P＜0.05。男、女螃蟹变应原阳性率分别为16.82%、15.06%，两者比较，P ＞0.05。

5～17岁、18～39岁、40～59岁、≥60岁变应原阳性率分别为 81.95%(109/133)、68.05%(409/601)、62.39%(209/335)、60.00%(57/95)。各年龄段间比较，P ＜0.05(χ2=22.1)，5 ～17 岁变应原阳性率高于其他年龄段(P均＜0.05)。5～17岁、18～39岁、40～59岁、≥60岁螨虫组合变应原阳性率分别为37.60%、26.79%、16.72%、10.53%，各年龄段间比较，P ＜0.05(χ2=35.40);螃蟹变应原阳性率分别为11.28%、15.47%、17.61%、18.95%，各年龄段间比较，P均＞0.05。春季(2～4月)、夏季(4～7月)、秋季(8～10月)、冬季(11～1月)变应原阳性率分别为49.55%(164/331)、56.36%(93/165)、80.74%(394/488)、73.89%(133/180)，各季节比较，P ＜0.05(χ2=99.79)。春季、夏季、秋季、冬季螨虫组合变应原阳性率分别为 15.11%、18.18%、28.90%、31.11%，各季节比较，P ＜0.05(χ2=28.52);螃蟹变应原阳性率分别为9.06%、8.48%、19.67%、25.00%，各季节比较，P ＜0.05(χ2=31.57)。

3 讨论

变应性鼻炎的治疗体系主要由避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗和宣传教育4部分构成，其中避免接触变应原是首要步骤［4］。变应原检测可明确变应原介导的疾病病因，为特异性的免疫治疗提供确切的变应原种类。

本研究显示，天津地区主要的吸入性变应原为螨虫组合(屋尘螨/粉尘螨)，与我国其他地区研究［5～7］结果一致，主要的食入性变应原为螃蟹。变应性鼻炎患者变应原总体阳性率与性别无关，但螨虫组合变应原阳性率男性高于女性，与男性不爱讲究卫生有关。总体而言，5～17岁患者变应原阳性率明显高于其他年龄段患者。朱华明等［8］研究显示，随年龄增大，变应原阳性率呈阶梯状下降趋势，且阳性率与年龄呈负相关。彭晓林等［9］研究亦显示，在成年人组、未成年人组、男性、女性四组中，未成年人阳性率最高。因此须重视对年轻(尤其儿童)变应性鼻炎患者的防治。本研究中，主要的吸入性变应原螨虫组合阳性率随年龄增大而下降，与Jung等［10］研究一致。王成硕等［11］研究显示，未成年人对粉尘螨和屋尘螨过敏的严重程度均高于成年组，更具有特异性，因此未成年人螨过敏症者较成人更适合接受免疫治疗。

秋季是天津地区变应性鼻炎的高发季节［12］。秋、冬季节螨虫组合变应原阳性率明显高于春、夏季节，与秋、冬季节室内温暖潮湿、空气不流通，被褥晾晒少，屋尘螨和粉尘螨有利滋生有关。因此应定期、彻底进行室内通风，保持室内干燥;不用地毯、羽绒衣被及百叶窗;经常晒洗衣物被褥;打扫卫生时戴口罩。天津是沿海城市，人们吃海鲜较多，且秋季是吃螃蟹的最好季节，而紫蟹产在冬季，因此秋、冬季节螃蟹变应原阳性率明显高于春、夏季节。时文杰等［12］研究显示，应用德国默克公司的试剂行皮肤点刺试验，天津地区食入性变应原以小虾为主。本研究显示，螃蟹变应原阳性率明显高于小虾，可能与皮肤点刺试验所应用的试剂没有螃蟹过敏原，未能对螃蟹和小虾变应原进行比较有关。

本研究在一定程度上反映了天津地区人群的变应原分布特征，为本地区变应性鼻炎的控制、治疗和预防提供了科学依据。但本研究中有380例患者变应原为阴性，这并不意味着没有变应原，可能其致病变应原未在预设的变应原种类中，比如由德国默克公司提供的皮肤点刺试验标准化试剂中的藜、葎草、车前草、蒲公英、山羊上皮、猪上皮等。因此，对于变应性鼻炎患者变应原的检测，是否需将血清特异性IgE检测和皮肤点刺试验结合，还需进一步研究。

［1］韩德民，张罗，黄丹，等.我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42(5):378-384.

［2］姜晓丹，李光宇，沙骥超，等.变应性鼻炎两种血清学特异性IgE检测与皮肤点刺试验的相关性研究［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，45(8):652-655.

［3］王向东，张罗，赵岩，等.尘螨变应原皮肤点刺试验与血清特异性IgE的相关性研究［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2008，15(5):249-251.

［4］张罗，韩德民.变应性鼻炎治疗的进展［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(4):230-232.

［5］赵雯.济南地区280例变应性鼻炎患者的变应原分析［J］.山东医药，2010，50(38):101-102.

［6］杨春平，李春林，罗璃，等.江西地区AR患者变应原分布情况及血清尘螨sIgE与IgG4水平的关系［J］.山东医药，2011，51(10):66-67.

［7］张迎俊.山东地区过敏患者过敏原检测结果调查分析［J］.中华全科医学，2008，6(8):841-842.

［8］朱华明，张玉君，张维天，等.变应性鼻炎患者4637例变应原特点分析［J］.中华鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46(11):933-936.

［9］彭晓林，张金梅，王丽生，等.变应性鼻炎患者3292例变应原谱变化分析［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(6):504-506.

［10］Jung YG，Cho HJ，Park GY，et al.Comparison of the skin-prick test and Phadia lmmunoCAP as tools to diagnose house-dust mite allergy［J］.Am J Rhinol Allergy，2010，24(3):226-229.

［11］王成硕，张罗，韩德民，等.北京地区变应性鼻炎患者吸入变应原谱分析［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，20(5):204-207.

［12］时文杰，张金梅，林鹏，等.天津地区676例变应性鼻炎患者变应原谱分析［J］.临床耳鼻咽喉透镜外科杂志，2011，25(5):220-223.